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替吉奥单药治疗老年进行性胃癌临床研究 【摘要】目的观察替吉奥单药治疗老年进行性胃癌的疗效 及不良反应。方法对我院2010年1月-2012年10月收治的 29例老年进行性胃癌患者使用替吉奥单药治疗的临床资料 进行回顾性分析。结果替吉奥单药口服治疗进行性胃癌的临 床有效率为37. 9%,临床获益率为72.4%,不良反应程度较 轻，多为I度和II度。结论替吉奥疗效确切，安全性高，使 用方便，是老年进行性胃癌患者化疗的理想选择，值得临床 推广应用。 【关键词】替吉奥;老年进行性胃癌 【关键词】 替吉奥; 老年进行性胃癌 临床分析 我国是胃癌的高发地区，据统计在全球新发的胃癌病例 中42%发生在中国[1],每年约有17万人死于胃癌，几乎接 近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的 胃癌病人产生出来，是一种严重威胁人民身体健康的疾病。 临床上胃癌的诊治状况呈现三高（发病率高、转移率高、死 亡率高）、三低（早诊率低、切除率低、5年生存率低）现象。 晚期进行性胃癌治疗以全身化疗为主，目前临床无治疗“金 标准”。现对我院2010年1月-2012年10月收治的29例老 年进行性胃癌患者使用替吉奥单药治疗的临床资料进行回 顾性分析。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择我院2010年1月至2012年10月收治 的29例老年进行性胃癌患者，其中男性20例，女性9例， 年龄＞60岁，初治8例，复治21例，治疗前均经病理学检查 确诊，并有至少一个可测量病灶，临床分期111-IV期，均 为不能手术或拒绝手术，预计生存期23个月，卡氏评分±60 分，无明显心、肺、肝、肾功能障碍，血常规及心电图无明 显异常，组织病理学分类：低分化腺癌16例，中分化腺癌7 例，高分化腺癌6例。肿瘤发生部位划分：胃窦部16例， 胃体部10例，贲门3例。 1.2治疗方法29例患者均口服替吉奥胶囊(商品名：维 康达，山东新时代药业生产)单药治疗，根据体表面积给药 (体表面积V1.25m2者剂量为40mg/次；体表面积为 1. 25-1. 5m2者剂量为50mg/次；体表面积＞1.5m2者为60mg/ 次)2次/日，连用28天，休息2周，6周为1周期，服用 至少2-6周期，2周期后评价疗效，每周期前均检查大小便 常规+隐血试验、血常规、肝肾功能血糖电解质、肿瘤标志 物。 1.3疗效及不良反应判定客观疗效按WHO实体瘤评价标 准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展 (PD)o有效率(RR)为(CR+PR)o临床获益率(CBR)为 (CR+PR+SD)。不良反应按WHO抗癌药物评价标准分为0-IV 级［2-3］。 2结果 2. 1近期疗效29例患者均完成2-6周期单药化疗，其中 CR1例，PR10例，SD10例，PD8例，总有效率37. 9% （其中 初治1例达到CR,达到SD的患者中有7例自觉症状均好转, 卡氏评分平均增加＞10分），临床获益率72.4%,见表1。 2.2不良反应29例患者共完成化疗周期数86,平均治 疗周期为2. 96,均可评价不良反应，主要不良反应是疲劳、 恶性、呕吐、腹泻、白细胞下降、皮肤色素沉着等，经对症 治疗均可缓解。皮肤色素沉着发生率高达75. 8%,但不影响 生活治疗，其余不良反应绝大部分为I度和II度，可耐受， 见表2O 3讨论 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，进行性胃癌指癌组 织浸润到粘膜下层，进入肌层或已穿过肌层达浆膜者，治疗 以全身化疗为主。随着社会的发展、人们的生活及饮食习惯 的改变、人口的老龄化，老年胃癌不容忽视，而化疗依然是 老年进行性胃癌的主要治疗手段。近年来，国内外许多研究 表明［4-5］化疗可显著延长进行性胃癌的中位生存期，改 善其生活治疗。但是，至今为止, 善其生活治疗。但是，至今为止, 冃癌的化疗依然没有一个 标准的方案。尤其是大多数老年进行性胃癌患者的一般情况 较差，对化疗的耐受性较低，因此高效、低毒、耐受性好的 化疗方案早已成为目前治疗老年进行性胃癌的迫切需求。 氟尿囉唳是治疗晚期进行性胃癌的基本药物之一，单药 治疗有效率约20%o替吉奥是一种氟尿喘噪衍生物口服抗癌 剂，它包括替加氟(FT)、吉美囉噪(CDHP)及奥替拉西(Oxo) 三种组分，组成摩尔比为1： 0.4： 1,其中FT是5-Fu的前 体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为 5-Fu, CDHP能够抑制在二氢囉唳脱氢酶作用下从FT释放出 来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间血中和肿瘤组织中5-Fu 有效深度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效，Oxo S3能够阻断5-Fu的磷酸化，口服给药之后，Oxo在胃肠组织中 具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，进 S3 而降低5-Fu毒性的作用。该药由日