f-第六章生殖系统X线诊断(1).ppt

男性精囊造影 子宫输卵管造影 * 生殖系统X线诊断 一、女性生殖系统X线检查方法 二、女性生殖系统正常表现 三、妇科常见病X线诊断 四、产科X线诊断 五、节育器的X线诊断 六、乳腺的X线诊断 七、生殖系统CT与MRI诊断 一、生殖系统X线检查方法 1、透视：节育器检查 2、平片：骨盆、盆腔内高密度影 3、子宫输卵管造影：不孕症 二、生殖系统正常表现 ①子 宫：形态——呈上宽下窄三角形 容积——3~6ml ②宫颈管：呈圆柱状，纺锤状或球状 其宽度常随月经周期而改变。 ③输卵管：A、分间质部、狭部、壶腹部和伞部； B、从子宫角的尖端起始，由细向两 侧弯曲伸展，逐渐增宽。 ④盆 腔：输卵管通畅——“涂抹”征 三、妇科常见病X线诊断 1、子宫发育畸形 先天性无子宫 双子宫 始基子宫 双角子宫 幼稚子宫 鞍（弓）形子宫 单角子宫 全隔子宫 残角子宫 半隔子宫 三、妇科常见病X线诊断 2、子宫输卵管结核 宫腔边缘不规则、狭窄、变形呈三叶状 输卵管不规则狭窄、僵直呈串珠状 三、妇科常见病X线诊断 3、慢性输卵管炎 输卵管积水 输卵管闭塞。 四、产科常见病X线诊断 一、胎儿 　　由于近代B超无损伤性检查的发展，故胎儿X线检查已成为次要。胎儿的早期诊断及多胎、死胎、胎儿畸形等详见B超诊断。 二、骨盆测量 　　X线骨盆测量能经较精确地测量骨盆内径和胎头大小，观察骨盆形态和胎位、从而判断产妇有无自然分娩的可能性。 四、产科X线诊断 摄片体位和方法 　　在满足测量基本要求的前提下，曝光量力求减少。目前多主张摄前后位片和侧位片。 　　1．前后位片仰卧位或立位，前者较好，可使体厚稍薄。主要观察骨盆横径。摄仰卧位片时要求两髋和两膝半屈，记录耻骨联合至台面的距离。 　　2．侧位片侧卧位，立位或仰卧位水平投照。摄片要使两侧股骨头重合。摄侧位片时，两腿尽量伸直，两腿间夹以沙袋固定，以避免股骨与耻骨联合重叠。记录臀中线至台面的距离。 四、产科X线诊断 （二）校正尺的制作和使用 　　测量骨盆各径线时要对摄片引起的放大进行校正。通常用一特制金属尺，每隔1cm打一小孔，将其置于距台面的不同高度，摄制成一套校正尺，然后用此套尺进行测量。选用和臀中线至台面距离相应的校正尺在侧位片上测骨盆各前后径；选用耻骨联合至台面距离减去10cm的校正尺在前后片上测量骨盆各横径。 五、节育器的X线诊断 检查方法：以立位透视为主 正常位置：耻骨联合上方2-6cm 偏离中线小于3cm 六、乳腺的X线诊断 检查方法：钼靶X线摄影（头足位及斜位） 六、乳腺的X线诊断 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌 七、生殖系统CT与MRI诊断 女性生殖系统CT与MRI诊断 男性生殖系统CT与MRI诊断 女性生殖系统CT与MRI诊断 正常 CT MRI 女性生殖系统CT与MRI诊断 子宫肌瘤CT诊断： 平扫：子宫增大，可呈分叶状，等低密度；增强：肿块与正常子宫肌强化一致或不均匀强化，其四周见一低密度环（假包膜所致） 女性生殖系统CT与MRI诊断 宫体癌、宫颈癌 女性生殖系统CT与MRI诊断 子宫肌瘤MRI表现 子宫增大 T1等信号 T2低信号 女性生殖系统CT与MRI诊断 宫体癌MRI表现 宫体不规则或局限性增大，T1WI略低信号，T2WI高信号 男性生殖系统CT与MRI诊断 正常CT及MRI表现 CT MRI 男性生殖系统CT与MRI诊断 耻骨联合上方2cm层面仍见有前列腺阴影，且轮廓光整，即可诊断为前列腺增生。 前列腺增生 CT表现： 男性生殖系统CT与MRI诊断 前列腺癌CT表现 男性生殖系统CT与MRI诊断 多见于周边带，T1WI低信号，T2WI低信号 前列腺癌MRI表现 男性精囊造影 *