基层食品药品监管实务培训课件.ppt

近日，成都多家幼儿园幼儿出现呕吐、腹泻症状，而成都市多家医院儿科病房最近腹痛腹泻的婴幼儿患者也明显增多。经过取样检测，成都市疾控中心发现数起幼儿园学生腹泻、呕吐事件均由一种名为“诺如病毒”的微生物所引起。非食物中毒。 诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。诺如病毒感染引起胃肠炎，胃肠炎是指胃、小肠和大肠的炎症。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-2天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后24-48小时出现，但是暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。诺如病毒如何传播？感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其它人更加危险，因为其它很多人食用他们加工的食物和饮料。因为病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴发。 诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。诺如病毒污染的食物应当扔弃。纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。牡蛎等应该从正当途径获得和保留适当的证明材料。食用生蔬菜前应当彻底清洗。适当处理污水和污染的尿布可以帮助减少诺如病毒传播和预防疾病。在家庭式饭店，患病儿童和婴儿的尿布应该远离食品加工区域。 * * * 目前我国蔬菜中的主要污染物是农药残留、硝酸盐、重金属等。生物污染问题也开始引起重视，但由于我国消费者食用蔬菜绝大部分是熟食，烹调过程可以使微生物失活，只要不食用未经加热的蔬菜或在食用前充分洗净，这类污染对人体的危害基本可以避免。1、农药（特别是有机磷和氨基甲酸酯类农药）是目前生产品种最多、使用量最大、也最可能引起强烈中毒反应的污染物。长期进食农药污染的不合格蔬菜会产生慢性农药中毒，影响人的神经功能等，严重时会引起头昏多汗、全身乏力，继而出现恶心呕吐、腹痛腹泻、流涎胸闷、视力模糊、瞳孔缩小等症状。 2、蔬菜是易富集硝酸盐的植物，特别是现代农业化肥的大量施用，使蔬菜中硝酸盐的含量急剧上升，硝酸盐本身毒性并不大，但它在人体内可被还原成亚硝酸盐，使正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而丧失携氧能力，导致人肌体内缺氧，引起高铁血红蛋白症。亚硝酸盐还可以与人肠胃中的含氮化合物结合成致癌的亚硝胺，导致消化系统癌变。通常硝酸盐积累顺序为：叶菜类根菜类葱蒜类瓜果类豆类茄果类。有研究表明烹饪的蔬菜存放时间延长，其亚硝酸盐的含量明显增加，所以建议不要食用烹饪后隔夜存放的蔬菜。 3、蔬菜中重金属主要来源于工业“三废”的排放及城市垃圾、污泥和含重金属的化肥、农药，有毒重金属主要指镉、铬，另外还有汽车尾气造成的铅污染。虽然重金属的污染一般不会引起急性中毒反应，但其长期积累会给人类健康带来潜在威胁 * * * * * * * * * * * * * * 1、纠纷：不容易解决，双方争执不下的问题。食品药品消费纠纷、医疗纠纷、食品药品质量纠纷 2、投诉举报：对违反法律，法规或者相关规定的行为进行控诉和向上级报告。方式：电话；匿名信件；邮件；口头报告等。 3、网络舆情：网络舆情是指在互联网上流行的对社会问题不同看法的网络舆论，是社会舆论的一种表现形式，是通过互联网传播的公众对现实生活中某些热点、焦点问题所持的有较强影响力、倾向性的言论和观点。 “网络舆情是以网络为载体，以事件为核心，广大网民情感、态度、意见、观点的表达、传播与互动，以及后续影响力的集合。” 4、药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应 应注意与以下情况相区别： 药物滥用（吸毒） 超量误用 伪劣药品 差错、事故（未按规定方法用药） 药品的质量是否有问题，应该根据国家药品检验机构的检验结果，看药品的质量是否符合法定的质量标准,生产过程是否符合法定要求。许多药品不良反应是在药品生产符合法定要求,质量检验合格的情况下发生的，不能认为有了不良反应就一定是药品质量有问题，就一定是