课件：中医——眩晕.ppt

5. 瘀血阻窍证 主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫暗, 舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩 。 证机概要: 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。 治法: 祛瘀生新, 活血通窍。 代表方: 通窍活血汤加减。本方活血化瘀, 通窍止痛, 用于治疗跌仆外伤,瘀阻头窍而导致的眩晕、头痛诸症。 常用药:川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀, 通窍止痛； 白芷、菖蒲、老葱通窍理气,温经止痛；当归养血活血； 地龙、全蝎善入经络, 镇痉祛风。 加减： 若兼见神疲乏力, 少气自汗等症, 加入黄芪、党参益气行血； 若兼畏寒肢冷, 感寒加重, 可加附子、桂枝温经活血。 辨证论治简表 证型 主证 兼证 舌脉 治则 方药 肝阳上亢 气血亏虚 肾精不足 痰浊中阻 瘀血阻窍 【预防调护】 预防： 1、避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素，如：饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素。 2、适当的体育锻炼, 增强体质适当的体育锻炼, 增强体质。 3、保持心情舒畅, 情绪稳定, 防止七情内伤； 4、注意劳逸结合, 避免体力和脑力的过度劳累； 6、饮食有节, 防止暴饮暴食, 过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品, 尽量戒烟戒酒。 调护： 眩晕发病后要及时治疗, 注意休息, 严重者当卧床休息； 注意饮食清淡, 保持情绪稳定, 避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动, 以防眩晕症状的加重, 或发生昏仆。有眩晕史的病人, 当避免剧烈体力活动, 避免高空作业。 【结语】 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 病因：饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。 基本病理, 虚实两端。虚者为髓海不足, 或气血亏虚, 清窍失养； 实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。 病变部位：主要在清窍, 病变脏腑：与肝、脾、肾三脏有关。 病性：本虚证或本虚标实之证, 证型：肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、 瘀血阻络五种 , 各证候之间又常可出现转化, 或不同证候相兼出现。如肝阳上亢可兼肝肾阴虚, 气血亏虚可夹痰浊中阻, 血虚可兼肝阳上亢等。针对本病各证候的不同 , 治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化瘀等法以治其标, 补益气血、滋补肝肾等法以治其本。 思考题 眩晕的概念？ 眩晕的病因病机？ 试述眩晕的发生与肝脾肾的关系？ 眩晕的诊断依据？ 眩晕瘀中风、晕厥的区别？ 眩晕的辨证要点？ 眩晕的治疗原则？ 眩晕的证、治、方、药？ 为什么说“眩晕乃为中风之渐”？ 【临证备要】 1. 眩晕从肝论治。 经曰:“诸风掉眩, 皆属于肝”, 肝木旺, 风气甚, 则头目眩晕, 故眩晕之病与肝关系最为密切。 其病位虽主要在肝, 但由于病人体质因素及病机演变的不同, 可表现肝阳上亢、内风上旋, 水不涵木、虚阳上扰, 阴血不足、血虚生风, 肝郁化火、火性炎上等不同的证候, 因此, 临证之时, 当根据病机的异同择用平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。 2. 警惕“眩晕乃中风之渐”。 眩晕一证在临床较为多见, 其病变以虚实夹杂为主, 其中因肝肾阴亏, 肝阳上亢而导致的眩晕最为常见, 此型眩晕若肝阳暴亢, 阳亢化风, 可夹痰夹火, 窜走经隧, 病人可以出现眩晕头胀, 面赤头痛, 肢麻震颤, 甚则昏倒等症状, 当警惕有发生中风的可能。必须严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化, 以防病情突变。还应嘱咐病人忌恼怒急躁, 忌肥甘醇酒, 按时服药, 控制血压, 定期就诊, 监测病情变化。 3. 部分病人可配合手法治疗。 部分眩晕病人西医诊断属椎 -基底动脉供血不足, 检查多发现有颈椎病的表现, 临证除给与药物治疗外, 还可以适当配合手法治疗, 以缓解颈推病的症状。还应嘱病人注意锻炼颈肩部肌肉, 避免突然、剧烈地改变头部体位。避免高空作业。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中医内科——眩晕 * 眩 晕 卓 晖 目录： ☆概述 ☆病因病机 ☆诊察要点 ☆辨证论治 ☆预防调护 ☆结语 ☆临证备要 【概述】 一概念： 眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。 二文献摘要： （一）病名 眩晕最早见于《黄帝内经, 称之为“眩冒”。 （二）病因病机 1、属肝所主 如《素问·至真要大论》云“ 诸风掉眩, 皆属于肝”。 2、因虚致病：与髓海不足