课件：胃肠泌尿系统评估.ppt

十四、透析导管的常见位置 置管常见部位：右侧颈内静脉、左侧颈内静脉、右髂外静脉 管道护理 一、留置于颈部的导管 1、洗澡采用擦澡方式，胸部以下可用水冲洗，但需要避免弄湿导管口，以免造成发炎感染情况 2、穿宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱 3、头发清洗最好采用平躺方式，清洗时以塑胶布覆盖伤口处，避免弄湿伤口，造成发炎感染情况。 4、可以用胶带纸、发夹等物品做好导管末端固定，避免摇动，以免因拉扯造成出血及感染 管道护理 1、尽量减少大腿弯曲及下床活动，以免导管弯曲及静脉血回流，造成导管堵塞 2、洗澡采用擦澡方式，避免弄湿导管口，造成发炎感染 3、宜穿宽松内、外裤，避免更衣时造成导管牵扯移位 4、保持插管周围清洁，避免大小便时弄湿或弄脏导管口，必要时更换敷料 管道护理 三、共通点 1、导管口每天早晚用碘伏消毒（碘伏开盖时盖朝上放，以免污染）消毒时碘伏棉签要从导管口（告诉病人导管口位置）中心向四周画圈式进行消毒，棉签不要重复使用，并要注意棉签使用时间和碘伏开瓶时间，保证无菌和药物的有效性，一般棉签开包时间不要超过两天，碘伏开瓶时间不要超过1个月 2、避免用手抓痒，以防伤口感染 3、留置导管不宜作他用，如输液、采血等，抢救除外。 管道护理 4、如导管抽吸不畅，需来院用尿激酶等进行溶栓治疗 5、平常睡觉尽量不要卧向导管侧，易引起导管折叠导致导管不通畅 6、不宜剧烈活动，置管侧手臂尽量不要上举 十五、男女尿道的解剖特点 1 男性尿道：长约18~20cm，有三个狭窄，即尿道内口，膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯 2 女性尿道：长约4~5cm ,较男性尿道短、直、粗，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，易发生尿道逆行感染。 *  谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。 * * 膀胱刺激症 病理性尿频：糖尿病、尿崩症、肾浓缩功能障等 精神因素引起2 尿急：指有尿意即迫不及待地要排尿而难以控制，但尿量都很少，常与尿频同存，并存尿痛。3 尿痛：可以发生在尿初、排尿过程中、尿末或排尿后。表现为烧灼感甚至刀割样。常见于膀胱尿路感染、结石、结核等。 1. 尿潴留：指尿液滞留于膀胱而不能经尿道排出。急性——膀胱出口以下尿路梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内——易发生在腹部、会阴手术后不敢用力排尿。慢性——膀胱颈以下不完全性梗阻或神经源性膀胱，严重时出现充盈性尿失禁。 十、尿潴留、尿失禁 尿潴留、尿失禁 2.尿失禁：指尿液不能控制而自行流出。可分四种类型：①真性尿失禁（完全性尿失禁）：指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态—外伤、手术或先天性病变引起膀胱颈和尿道括约肌的损伤。女性尿道异位，膀胱阴道瘘等。②假性尿失禁（充盈性尿失禁）：膀胱功能空全失代偿，膀胱过度充盈——尿液不断溢出。 尿潴留、尿失禁 ③急迫性尿失禁：是在膀胱严重感染时，膀胱不受意识控制而发生排空。④压力性尿失禁：在膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高时出现，如突然腹内压增高（咳嗽、大笑、喷嚏、屏气）时尿液不随意地流出。 十一、肠胀气 肠胀气:指胃肠道内有过量气体积聚，不能排 出。一般情况下，胃肠道内 的气体只有150ml左右，胃内的气体可通过口轻嗝出，肠内的气体部分被小肠吸收，其余的可通过肛门排出，不会产生不适。 肠胀气 1 肠胀气的原因：食入产气性食物过多，吞入大量空气，肠蠕动减弱，肠道梗阻及肠道手术后。 2 症状体征：表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。 十二、液体摄入与排出的定义与记录 摄入量：包括饮水量、食物含水量、输入液体量等，患者饮水或进食时，应适用量杯或者固定适用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除需记录固体单位量，还需要换算出食物的含水量。 排出量：主要为尿量，其次包括大便量，呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、胸腹腔抽出液量，各种引流液量及伤口渗出量等。 液体摄入、排出 24小时液体出入量的平衡 正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml 摄入量(m1)：饮水1000～1500 内生水300?食物水700? 排出量(m1)：尿1000～1500 ?粪150 ?呼吸蒸发350 无形失水850???皮肤蒸发500 入量2000～2500 总出量2000～2500 ? 液体摄入、排出 1．无形失水? 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要