课件：温病条辨原病篇.ppt

* 病机：第八条-气口静，人迎躁，即阳热盛，阴精虚；第九条-阴阳交；第十七条-正气存内，邪不可干；第十八条-病温，虚盛死。 * 1、第三条：藏于精者，春不病温。 2、第十七条：避其毒气，天牝从来。 * 19岁学医，26岁来京，40岁成书。1798年。乾隆、嘉庆、道光年间，行医于江苏、浙江、北京等地。 * * * * 太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显即位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。--《素问·天元纪大论》 * 岁首：大寒（1月20、21、22日） 2.春雨惊春清谷天， 夏满芒夏暑相连， 秋暑露秋寒霜降， 冬雪雪冬小大寒 。 中国是北半球的季风气候，二十四节气是根据太阳与地球的相对位置，太阳在地球上的投影的长短来定的。 * 子午少阴君火， 丑未太阴湿土， 寅申少阳相火， 卯酉阳明燥金， 辰戌太阳寒水， 巳亥厥阴风木。大寒-春分-小满、大暑-秋分-小雪 甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戌癸化火。 * * 上焦：五汁饮，牛乳；中焦：天花粉、玉竹；下焦：生地、龟板、鳖甲 * 1、温病的病因分类：1、伏气；2、新感；3、戾气。 2、是温病的两种不同的发病类型，在证候和治疗上具有不同的特点。 * 素问·脉要精微论冬至一阳生,夏至一阴生。彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒……是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。 * 2、 * 养阴方剂：牛乳饮、益胃汤、增液汤、加减复脉汤。在三焦形成了体系。 * 明白晓畅，尤有卓见。 * 1、气候的变化有时间性，二至是阴阳气由盛到衰的转折点。《素问·脉要精微论》：是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。 2、清热利湿，养阴益气。 * 1、从生理上讲，夏天是人体腠理开泄的时候。 2、卫气不与营气即津液相协调。桂枝汤既可发汗又可止汗。桂枝汤+啜热稀粥一升余 3、银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆花。气候炎热，贪凉露宿，外感风寒。辛温复辛凉法。 * 24条注文：温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解。此方香薷、厚朴用辛温。 * 1、李东垣、王孟英的清暑益气汤及《内外伤辨惑论》中的生脉散。身重白虎加苍术汤。 2、湿为阴邪，非温不解。 * ；。 * 2、阻塞热邪暑邪的出路。若无汗，新加香薷饮发汗。 * 尺肤：一般为两上肢的肘关节以下至寸口处的皮肤。还指全身皮肤。 * 鲁某，男26岁，竹叶石膏汤，六味地黄汤善后；李兆明岳母，女，退休工人，补中益气汤。 饮水，人体自调、自救的一种表现。 2—五苓散 促脉：数中一止，止无常数；代脉：缓中一止，止有常数，二联律，三联律。结脉，缓中一止，止无常数。 * 上焦11条165页 * 后期耳聋，不属于少阳，而属于少阴，关键在于阴精。 * 《素问·热论》-经络辨证；伤寒论—阴阳辨证，但头汗出，齐颈而还，胸部汗出。 老-衰阳，儿-稚阳未充，稚阴未长也 肠伤寒通过汗出部位来判断预后。 * 1、节选自《灵枢·热病》篇和《素问·刺热》篇。 2、脉：微小、代；汗：不汗出、前汗后不汗、汗出热不解、汗不出出不至足。 《伤寒论》：阴阳框架，热邪入侵人体后阳气的消长进退，区分病程，决定治疗方向，夹杂有脏腑、三焦、气血等辨证方法。 * 气口：在手，太阴脉，候五脏之阴； 人迎：结喉两旁两侧颈总动脉的搏动处。阳明脉，候六腑之阳。 * 165页。安宫牛黄丸。 结合仝小林文章中非典重证谈。 * 阴阳交：温病发病过程中的一个危重阶段。交：交错、错乱。 三死：三个死症。 * 以肝心脾肺肾五脏为序分列五脏热病的辨证论治。定位依据。 * 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小肠未，申膀酉肾心包戌，子肝丑胆三焦亥。 * 北大学生病毒性肺炎，退热用刺十宣后病危。 * 柳宝诒《温热逢源》 * * 1、按每分钟呼吸十八次计算，脉率约一百一、二十次。 2、尺肤，还见于第七条。 定位 脏象的角度； 脏器、经络的解剖部位； 经络循行部位。 左肝右肺。 第十一条 心热病的临床表现，以精神不快为先兆，继而出现发热、心痛、心烦、无汗等症状； 心热病的病情的轻重及预后，于日甲子的五行属性相关；现代生物钟学说认为，病情随着时间的不同而有轻重的差异。 心热病循经论刺，当刺手少阴经和手太阳经的穴位。 第十三条 放血疗法要适可而止； 肺主一身之气； 热病很容易出现呼吸衰竭。 第十条至第十四条精神实质 对热病的诊断，应采用脏腑辨证定位的方法，在此基础上再采用针对性的治疗； 吴氏的三焦辨证，亦是离不开脏腑辨证定位。 引经目的—吴鞠通在《内经》按脏腑辨治热病的基础上，提出了以三焦概括脏腑作为温病辨证论治的纲领。 第十条至第十四条