危重患者营养支持(1).pptx

危重患者的营养支持现实危重病人都存在营养不良或将发展为营养不良所有住院病人30％营养不良营养不良的高危人群高代谢状态营养素丢失增加慢性消耗性疾病胃肠道疾病或手术使用药物或治疗历史1790年最早记录管饲食物和药物进入胃1901年进入十二指肠1957年出现了“要素肠内营养” ，为宇航员供应1965年应用于正常人和患者1973年进行腹部手术后空肠造口术1980年以后各种营养素上市1952年开创了锁骨下静脉插管1967年证实了临床肠外营养的 有效性1970年以后开始了“静脉高营养”80年代“完全胃肠外营养TPN”90年代称为“肠外营养”，把PN、EN结合科学应用营养支持的目的 供给细胞代谢所需要的能量和营养底物，维持结构与功能调理代谢紊乱 调控免疫炎症反应，支持免疫功能影响疾病的发展与转归营养支持的目的不是单纯补充营养而是—— 保护和支持器官的结构和功能维持组织与细胞的代谢参与调控机体的生理功能防治继发性损伤促进病人脏器功能恢复肠外肠内营养学临床指南?中华医学会肠外肠内营养学分会（2006版） 危重病人营养支持指导意见（草案），中华医学会重症医学分会，2006年5月 营养支持的时机10项II级研究，降低感染并发症、改善临床结局推荐：重症患者给予早期营养（入ICU 24-48h）前提： 内环境稳定，各种失衡初步纠正后 对仍需要液体复苏、存在内脏低灌注者暂不宜选择营养供给的途径