课件：各家学说—李时珍.ppt

* * * * * * 胡 桃 胡桃,通命门,利三焦,益气养血,与破故纸同为补下焦肾命之药。夫命门气与肾通、藏精血而恶燥,若肾命不燥、精气内充,则饮食自健、肌肤光泽、脏腑润而血脉通,此胡桃佐补药之功也 。 （三）充 实 奇 经 八 脉 学 说 详细阐述经脉循行及经穴部位； 阐明奇经八脉的名称涵义及病机； 应用奇经八脉理论指导临床； 保存古代文献并进行正确评价。 （三）充 实 奇 经 八 脉 学 说 关于阴阳维脉，《奇经八脉考》曰:“阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分。阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也”。故“阳维能主一身之表，阴维则主一身之里”。 （三）充 实 奇 经 八 脉 学 说 阴阳维脉对人体的阴阳经脉有维系作用，又与人体的营卫之气密切相关，这种关系反映在病理变化上，就表现为“阳维为病，亦苦寒热，盖卫气昼行于阳，夜行于阴，阴虚则内热，阳虚则外寒，邪气在经，内与阴争则恶寒，外与阳争则发热”也，治以解表的方法。 “阳维之脉，与手足三阳相维，而足太阳少阳始终相联附者 ” （三）充 实 奇 经 八 脉 学 说 阴维之脉:“虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴，任脉之气上冲而然”，治以温经的方法。 李时珍的这些独到见解，使阴阳维脉生理和病理有机相连，加强了奇经八脉理论的临床意义，也丰富了奇经八脉理论的应用价值。 （三）充 实 奇 经 八 脉 学 说 明代以前的医家对奇经八脉的论述，大多限于循经、腧穴、生理、病理或只限于针灸治疗。李氏在八脉主病的基础上，分条列引诸家学说，阐述个人见解，发挥和充实了八脉辨证论治的内容。 李氏把奇经辨证与经络辨证紧密联系在一起，说明奇经辨证是经络辨证重要组成部分，治疗时上工善于针药并用，从而发挥了经络学说，补充了用维脉辨证论治的内容。 内景隧道 （内证实验 ） 内景隧道，惟返观者能照察之。 ——《奇经八脉考·阴蹻脉》 针灸临床实践中发现，有时针刺某个人的某一个穴位时，整条经络都出现感传，这种人被称为经络敏感人。这种人通常在人群中所占比例很小。然而当对人群中非经络敏感人采用诱导入静的方法，使其进入气功态后，经络感传现象及经络敏感人的出现率则大大提高。这一实验研究结果也为经络和气功的密切关系提供了佐证。 三、治疗经验 发掘前贤真知灼见 用药经验 药物主治 方药运用 前人经验的阐发提高 对医家用药要旨的探索 民间治疗经验的提高 医话内容的载论发挥 在实践中检验、创新 1、用药经验 王硕《易简方》云：男子多阴虚，宜用熟地黄；女子多血热，宜用生地黄。又云：生地黄能生精血，天门冬引入所生之处；熟地黄能补精血，用麦门冬引人所补之处。 虞抟《医学正传》云：生地黄生血，而胃气弱者服之，恐妨食；熟地黄补血，而痰饮多者服之，恐泥隔。或云：生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜汁炒则不泥隔。此皆得用地黄之精微者也。 1、用药经验 2、药物主治 牵牛治水气在脾，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分，乃脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时，及常服暗伤元气也。 医案举例 ? 一宗室夫人，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产，服养血润燥药则泥膈不快，服硝、黄通利药则若罔知，如此三十余年矣。时珍诊其人体肥膏粱而多忧郁，日吐酸痰碗许乃宽，又多火病，此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。??? 医案举例 润剂留滞，硝、黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末，皂荚膏丸与服，即便通利。自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽。??? 盖牵牛能走气分，通三焦。气顺则痰逐饮消，上下通快矣。 ——（《本草纲目·草部第十八卷·牵牛子》） ? 外甥柳乔，素多酒色，病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。??? 医用通利药不效，遣人叩予，予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。??? 乃用楝实、茴香、穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服，一服而减，三服而平。??? 医案举例 ??? 牵牛能达右肾命门，走精隧，人所不知，惟东垣李明之知之，故明之治下焦阳虚，天真丹用牵牛以盐水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故纸、官桂诸药，深得补泻兼施之妙，方见《医学发明》。 又东垣治脾湿太过，通身浮肿，喘不得卧，腹如鼓，海金沙散，亦以牵牛为君，则东垣未尽弃牵牛不用，但贵施之得道耳。 ——（《本草纲目·草部第十八卷·牵牛子》） 医案举例 1. 牵牛子有泻下作用，有