课件：颞骨乳突影像学检查及表现.ppt

病例5 患者，女性，34岁。右耳乳突根治术后五年，仍流脓不止。查右外耳道狭窄，皮肤慢性充血，耳道内大量脓液，乳突区皮肤疤痕，无红肿，听力已丧失。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 颞骨乳突影像检查及表现 贵阳中医学院第二附属医院放射科 刘吉刚 乳突的分型 气化型 小房清晰透明，间隔完整锐利。 板障型 表现为颅骨板障结构，髓腔清晰，鼓窦及周围小房也清晰。 硬化型 鼓窦周围骨质增生硬化，密度增高。 检查方法 普通X线检查 CT检查 MRI检查 普通X线检查 1、伦氏位（ Runstrom’s ） 又称乳突35°角侧位 摄片目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及鼓窦入口 摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧在下贴近片盒，胶片照射野的中心前1cm处对外耳孔。矢状面与胶片平行。 中心线：向足侧倾斜35 °角，经对侧外耳孔后1cm、上约12cm处射入胶片中心。近距离投照。 照片显示 2、梅氏位（Mayer’s) 又称岩骨轴位（双45°角位） 摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、内耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞部气房和下颌髁状突等情况。 摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影台上，保持矢状面与台面约呈45 °角，听眶线与台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、前各2cm处。 中心线：向足侧倾斜45 °角，经对侧眼眶上方射入。 3、其他摄影体位 斯氏位（Stenever’s） 对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值 许氏位（Shuller’s） 劳氏位（Law’s） 汤氏位（Town’s） 检查听神经瘤很有价值 CT检查 CT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠，对细微结构显示清晰，能更好的观察外耳、中耳、内耳的细小病变，使影像诊断更加明确，更能为临床医师制定正确的治疗方案提供确切的参考。 MRI检查 MRI对炎性改变十分敏感，可准确的显示中耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊断有很大的帮助。 内听道及内耳膜迷路位置深在，结构细小复杂，过去一直是影像学检查的盲区，今年来，随着MRI特殊软件的应用，活体显示内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现实。 病例分析 病例1 患者，男性，53岁。左耳反复流脓，复发一周。查左外耳道（-），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红肿 病例2 患者，女性，37岁。双耳疼痛半月余，右耳流脓半年，幼时有耳流脓史。 病例3 患者，女性，38岁。双耳反复流脓二年，伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液。 病例4 患者，女性，38岁。左耳反复流脓十余年伴头痛。查左外耳道（-），鼓膜未见脓痂。 * *