环杓关节脱位.pptVIP

环 杓 关 节 脱 位 环杓关节的相关解剖 杓状软骨，又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘。 三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节。 底的前角名声突，声带后端附着于此；底的外侧角名肌突，为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，影响声门的开放与关闭。 环杓关节 由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌和环杓后肌、环杓韧带等组成。 功能 - 通过两侧环杓关节的滑动和跨动来完成对声门的开闭，是一对活动灵活的关节。 解剖特点- 关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱位。 环杓关节脱位 首先由Kerman( 1973)报道，是一种罕见的气管插管并发症，估计发生率为0.029%。 国内最早提出环杓关节脱位概念是上海的王鹏万。 引起环杓关节脱位的原因  经咽喉部的气道、消化道插管操作是导致环杓关节脱位的主要原因。 患者因素 操作因素 侵入性操作因素 其他 患者因素 清醒患者插管，咽反射增强，喉肌痉挛，使组织受损、关节脱位； 颈部短粗，声门暴露困难，视野不清； 年老体弱、久病衰弱、肌张力减低； 疾病引起环杓关节韧带退行性变； 终末期肾病可致喉关节改变、喉部肿瘤侵入、长期糖皮质激素使用等。 操作因素 左侧杓状软骨前脱位多发，因操作者左手握喉镜，导管从右侧插入喉腔； 向前脱位，①镜片置入过深；②喉镜显