血库血液临床发放和核对.pptVIP

贵德县人民医院检验科 血库血液的临床发放和核对 贵德县人民医院检验科 一、交叉配血完成后，向临床发放前应再次仔细检查血袋有无破损、封口严密、无溶血、无凝块、无污染或其他变质现象，交叉配血无禁忌，仔细查看失效日期。 二、由医护人员持患者病历到血库取血。发血者与取血者共同执行“三查、二对、二确认、八不发”的内容，核对完成无误后，配发血人员与取血人员共同签字后将血液发出。 二、受血者血样采集、 送检与交接（包括《临床输血申请单》） （一）确定输血后，医护人员尽早持《临床输血申请单》和贴好标签的试管到病房当面核对患者“科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断”等项目，无菌操作采集血样后在《临床输血申请单》上填写抽取血标本时间并由抽血者签字（血样标签的内容至少包括“受血者姓名、科室、床号、住院号及采样日期和时间”）。 采集的血样应满足以下要求： 1、采集的血样要能够恰当的反映受血者当前的免疫学状态。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果24小时后受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应重新采集一份血样进行交叉配血试验。 2、若受血者已用肝素治疗，应在《临床输血申请单》“须注明的其他事项”一栏中注明。 3、右旋糖酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。 （二）血样采集后，医护人员尽早将受血者血样与《临床输血申请单》于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 （三）接收人与送检人双方逐项核对血样标识和《临床输血申请单》内容，如发现存在“血样八不收”之一者应退回，由采样护士重新采样、标识并及时送检。 血样八不收内容： 1.血样无标签不收； 2.标识不全及字迹不清晰不收； 3.血样、申请单所填项目不符不收； 4.血样量少于3ml不收； 5.血样被稀释不收； 6.血样溶血不收（溶血性疾病除外）； 7.非医护人员运送标本不收； 8.血样被污染不收： （四）经核对符合要求的在《交叉配血血样交接及其处理记录》中由交接双方签字。 三、 领 血 交 接 一、交叉配血完成后，向临床发放前应再次仔细检查血袋有无破损、封口严密、无溶血、无凝块、无污染或其他变质现象，交叉配血无禁忌，仔细查看失效日期。 二、由医护人员持患者病历到血库取血。发血者与取血者共同执行“三查、二对、二确认、八不发”的内容，核对完成无误后，配发血人员与取血人员共同签字后将血液发出。 三查： 1.查血样； 2.查血袋； 3.查《临床输血申请单》和《交叉配血报告单》。 二对： 1.一对受血患者姓名、性别、 年龄、科别、床号、住院号、血型。 2.二对血袋献血码、血型、血液品种、血量、采血日期及时间（或制备日期和时间）、失效日期及时间。 二确认： 1.确认受血患者、供血者血型与《交叉配血报告单》上的血型是否相符； 2.确认交叉配血实验结果。 八不发： 1.标签明显破损、字迹不清不发； 2.血袋有破损、漏血不发； 3.血液中有明显凝块不发； 4.血浆呈重度乳糜或暗灰色不发； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒不发； 6.红细胞未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血不发。 7.红细胞层呈紫红色不发； 8.过期或其他异常及须查证的情况不发。 （一）输血科（血库）配血合格后，由临床医护人员持患者病历到输血科（血库）取血，不得由患者家属取血。 （二）临床医护人员到输血科（血库）取血时，应与输血科（血库）人员严格执行“三查、二对、二确认、八不发”的要求，核对无误后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。 四、输血、输血反应处理及信息反馈 （一）血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震荡，以免引起溶血。库存血一般不需加温，在室温下放置15-20分钟即可输注。放置时间不能过长。 （二）取回的血应尽快输用，不得自行储存。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 （三）血液为特殊制品，一经出库不能退回输血科（血库）。如不能立即输注，应及时送输血科（血库）代为保存，不能保存在临床科室。 （四）输血前，由两名医护人员查对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （五）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等，确认与配血报告相符。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与患者亲属共同进行签字确认，或确认患者手腕上的标识。 (六）再次核对血液后，两名医护人员签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液用检查合格、符合标准的输血器进行输血。 （七）输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物