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课件:二颅脑损伤讲诉.ppt
【护理措施】 (一)现场急救 保持呼吸道通畅 妥善处理伤口 防治休克 做好护理记录 (二)病情观察 1. 意识 2. 生命体征 3. 神经系统病征 4. 其他 1、意识 传统方法: 分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 模糊 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 不能 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 Glasgow 昏迷评分法:评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数越低表明意识障碍越严重。 2、生命体征 病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时,为避免病人躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。 3、神经系统病征:有定位意义 ? A、瞳孔变化:· B、锥体束征: 4. 其他 观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质,有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果及颅内压监测情况。 (三)昏迷护理 保持呼吸道通畅:清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素; 保持正确体位:头部抬高15-30°,使头与脊柱同一直线; 营养:使用多种方法加强营养; □ 预防并发症 ①压疮; ②泌尿系统感染; ③肺部感染; ④暴露性角膜炎; ⑤关节挛缩、肌萎缩。 (四)对抗脑水肿、降低颅内压 (五)躁动的护理 【健康教育】 1.????心理指导 2.???外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物,不能单独外出、登高、游泳等,以防意外。 3. 康复训练 人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。 * 第十章 第二节 颅脑损伤病人的护理 颅脑损伤约占全身损伤的15%, 颅脑损伤可分为: 头皮损伤、 颅骨骨折 脑损伤 第一节 头皮损伤 【头皮解剖概要】 分为五层: 各层的特点 【头皮损伤类型】 头皮血肿: 分 为:皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 处 理:①小血肿自行吸收无需特殊处理。 ②血肿大,分次穿刺抽血加压包扎。 头皮裂伤:出血多、易休克 处 理:局部压迫止血,及早清创缝合。 头皮撕脱伤:剧烈疼痛及大量出血,可导致失血性 或疼痛性休克。 处 理:加压包扎止血,抗休克,及早清创植皮。 第二节 颅骨骨折 定义:颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义 不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、 脑、 血管、神经损伤,可合并脑脊液漏、颅内 血肿及颅内感染。 按骨折部位分为:颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为:线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为:开放性骨折和闭合
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