颈椎等骨科PPT 山东省中医药大学-最新椎体成形术 - 副本.pptVIP

椎体成形术过程中应尽量要求骨水泥的良好充盈，而非骨水泥的大量注入，此外，为防止骨水泥渗漏，应该控制骨水泥的注入量。 例：近乎完美的PKP 患者老年男性，因“腰背部疼痛3天”收入院。明确诊断：腰2椎体骨质疏松性压缩骨折。入院时VAS评分：8分。行PKP治疗。 术前影像学检查明确病椎，排除其他椎体骨折可能。 打入导钻，球囊撑开。 （渐进侧位片强调骨水泥分布） C臂透视下逐步打入骨水泥约4ml，充盈好。 正位像同样显示充盈良好。 术后VAS评分：1分。患者步行出院。 总结 1、术前评估骨折区域—靶向注射 2、CT等影像学检查评估椎体后壁完整性 3、缓慢注射，边透视、边注射，观察骨水泥位置情况 4、术中应用甲强龙预防过敏反应。 * 术中透视 穿刺角度 打入球囊 球囊压力 骨水泥注入透视 PKP存在的问题： 价格高、骨水泥渗漏、后凸畸形矫正不满意。 骨水泥渗漏率仍有报道（约9%-20%不等）。 一、PKP术后高度问题 1.手术过程撑开困难，高度恢复不理想 2.球囊撑开与撤出的椎体高度变化 手术过程中撑开理想 撤出球囊再透视见高度丢失 二、PKP渗漏 PKP安全性较PVP高，但仍有渗漏的可能，椎间隙，椎体前方，椎体后方及侧方。特别是侧方渗漏引起的肋间神经痛较多见 PKP渗漏病例 在骨水泥稀薄状态下注射，术中及术后透视，均见骨水泥进入椎管。但该患者