颈椎等骨科PPT 山东省中医药大学-颈椎手术入路及手术技巧.pptxVIP

颈椎手术入路及手术技巧山东中医药大学附属医院脊柱骨科 郝延科 颈椎手术作为脊柱原发性疾病常用的治疗手段，因其暴露、操作、疗效、并发症等等因素，长期以来在手术入路方式上一直存在较大争议……探讨刘XX女性56岁主 诉：双下肢麻木无力2个月，加重伴左上肢麻木15天。 专科情况：颈椎活动轻度受限，双上肢肱三头肌、腕屈肌肌力为4级。双侧肱二头肌腱反射（+++），右侧桡骨膜反射（+++），双侧Hoffmamn Sign（-）。四肢肌张力正常，双下肢皮肤浅感觉略减退。颈椎JOA评分：9分术前影像学资料一、正常人体解剖及生理特点1.颈椎序列曲度： 正常颈椎正常生理序列为生理性前凸，正常前凸曲度约为20°~34°Cob角测量生理应力线Borden氏法2. 血运---颈椎椎体二、常见颈椎病的病理变化1.突出椎间盘2.骨赘3.周围韧带（后纵韧带 、黄韧带 ）4.硬脊膜矢状面弓玄—生理序列（后凸畸形） 颈椎生理序列后凸畸形，颈髓弓玄，颈髓轴向牵拉，受前方压迫 —颈部过屈活动5.硬脊膜冠状面弓玄—颈椎序列紊乱如未能改变序列后凸，前路减压方有效颈椎手术目的首要目的：1.有效彻底减压 2.坚强固定 3.重建序列曲度同时减少周围组织损伤、避免手术并发症影响颈椎手术入路及术式的因素：1.受压迫部位2.病变节段3.颈椎生理序列4.骨质疏松及椎管发育情况5.特殊疾病（如颈椎椎体肿瘤、炎症等）基本手术入路颈椎