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课件:海绵状血管瘤研究.ppt
图像传输 预后 海绵状血管瘤为良性病变,手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作,绝大多数病人预后良好 。 护 理 问 题 及 措 施 三、术前准备 一、心理护理 二、病情观察 术前护理 术前护理问题及措施 护理人员应介绍相关疾病知识和同类患者的良好愈后. 运用沟通技巧建立良好的护患关系,增强其安全感和自信心。 告知患者海绵状血管瘤为良性病变,预后良好,手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作,多数病人手术后能够恢复正常的工作或学习。 一、焦虑、恐惧 ---与缺乏对所患疾病知识的了解和担心预后有关 护理 措施 评价 患者焦虑恐惧心理减轻 密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化,观察头痛的部位、性质,警惕颅高压表现,遵医嘱正确使用脱水剂(甘露醇、甘油果糖、白蛋白) 有癜痫发作史的患者使用抗癫痫药物 观察有无肢体功能缺失,对于有肢体功能缺失的患者进行功能锻炼的指导 二、自理能力缺陷 ----与颅内出血有关 护理 措施 告知患者相关注意事项, 饮食以清淡易消化为主 遵医嘱做好各项检查,术前禁食12小时,禁水10小时; 术前备皮, 留置导尿管。 术前准备 护理 措施 潜在并发症的护理 术后疼痛的护理 营养支持 术后护理 术后护理问题及措施 观察疼痛的性质,术区切口痛一般发生在术后24小时,可给予止痛剂。 颅内压增高引起的疼痛多发生在脑水肿高峰期,即术后2-4天。为搏动性头痛,严重时伴有喷射状呕吐、需依赖脱水、激素治疗降低颅内压。 一、疼 痛 ------与手术后切口痛和颅内压增高有关 护理 措施 评价 患者疼痛较前减轻 术后护理问题及措施 指导病人进易消化的优质蛋白,如动物瘦肉、 鱼肉、蛋类、奶类,进食各种新鲜蔬菜、水 果,以补充维生素类 定期评估患者的营养状况,以便及时调整营养素供给量和配方,做好饮食指导的护理 二、营养失调,低于机体需要量 ------与摄入不足,机体处于高代谢状态有关 护理 措施 评价 患者营养状况较前改善 潜在并发症? 术后护理问题及措施 术后严密观察生命体征及神志、瞳孔的改变,每半小时一次并记录 术后24h内易发生颅内出血。注意病人有无头晕、头痛 、 呕吐、失语、烦躁不安、意识障碍进行性加重症状,单侧瞳孔散大.应及时通知医生,复查CT,若提示颅内出血,应急诊全麻下行血肿清除术 (一)潜在并发症:颅内出血 ------与切口愈合不良和颅内压增高有关 护理 措施 评价 患者未发生颅内出血 防止患者躁动不安,用力挣扎,嘱患者不要用力咳嗽,保持大便通畅,便秘者应多食富含纤维素的食物和蔬菜,必要时服用缓泻剂。术后早期应鼓励患者多饮水,降低血液黏稠度,以防血栓形成 术后护理问题及措施 严密观察患者意识、瞳孔,及其生命体征的变化肢体活动和肢体感觉。 翻身时动作轻稳,防止头部扭转或震动。取健侧头位,清醒后取头高(15-30)斜坡卧位,有利于颅内静脉回流,降低颅内压。保持呼吸道通畅,防止呕吐物阻塞气道引起窒息 (二)潜在并发症:脑水肿 ------与手术创伤、牵拉致脑组织受刺激有关 护理 措施 评价 患者未发生脑水肿 术后2d至4d易发生反应性脑组织水肿,应准确记录液体出入水量,控制入量,正确应用脱水剂,维持水电解质平衡 。 高热患者及时采取降温措施 术后护理问题及措施 严密观察患者意识、瞳孔,及其生命体征的变化 专人24小时陪伴,禁止患者独自外出,严防意外 禁止测量口温 (三)潜在并发症:癫痫 ------与脑组织受创伤有关 护理 措施 评价 患者未发生癫痫 抽搐发作时不可以用力压迫抽搐肢体,注意保护四肢 和脊柱;多卧床休息,双侧床栏保护;遵医嘱按时按 量服用抗癫痫药物 嘱患者保持情绪稳定,保证充足的睡眠, 减少探视,保持病室安静,以减少诱发因 素 术后护理问题及措施 密切观察患者肢体活动和感觉 有肢体功能障碍的患者进行功能锻炼的指导,有助于恢复 (四)潜在并发症:肢体功能障碍 ------与神经功能受损有关 护理 措施 评价 患者未发生肢体功能障碍 术后护理问题及措施 术后容易出现脑血管痉挛,表现为一过性神经功能障碍,如头痛,短暂的意识障碍、肢体瘫痪等,多于手术后12-24h发生 早期发现及时处理,可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍 (五)潜在并发症:脑血管痉挛
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