课件：第六章：辨证第二节脏腑辨证.ppt

辨证要点：有肝阳上亢病史与突发动风或卒然昏倒、半身不遂见症 证候： 眩晕欲仆，头痛而摇，步履不稳，舌红，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼喎斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证 含义：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候 病因：肝阳上亢发展而致。多由情志不遂，气郁化火伤阴，或素有肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证 返回目录 返回本节 （六） 肝风内动证 1、 肝阳化风 四、肝与胆病辨证 证候：高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，颈项强直，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数 辨证要点：高热、神昏加抽搐，项强等动风见症 含义：热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。邪热亢盛，热灼筋脉，引动肝风所表现的证候 病因：外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍 （六）肝风内动证 2、 热极生风 四、肝与胆病辨证 证候 ：肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱 辨证要点： 血虚证加肢体麻木震颤、瞤动、关节拘急等动风见症 含义：是指血虚，筋脉失养所表现的证候 病因：本证多见于内伤杂病，因久病耗血，或急性、慢性出血，致营血亏虚，筋脉失养而成 返回目录 返回本节 （六）肝风内动证 3、 血虚生风 四、肝与胆病辨证 肝阳化风 } 均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事 热邪亢盛——高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张 阴虚阳亢（上盛而下虚） 血虚经脉失养——肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细 热极生风 血虚生风 返回目录 返回本节 肝风内动证 鉴别 四、肝与胆病辨证 证候： 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹瘙痒，睾丸肿痛，妇女可见带下黄臭，外阴瘙痒，舌红、苔黄腻，脉弦数 辨证要点：胁肋胀痛，厌食腹胀，阳黄，阴部瘙痒，加湿热见症（尿黄、舌红、苔黄腻） 含义：是指湿热蕴结肝胆脏腑及经络，导致疏泄功能失职所表现的证候 病因 ：感受湿热之邪或嗜酒、嗜食肥甘厚味，湿热内生，累及肝胆、肝经 （七） 肝胆湿热证 四、肝与胆病辨证 证候： 少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛 辨证要点：肝经循行部位（少腹、阴部、巅顶） 冷痛与实寒见症 含义：是指寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候 病因： 外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞而成 （八） 寒滞肝脉证 四、肝与胆病辨证 含义：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出的证候 病因： 情志不遂，气郁化火，炼津成痰，痰热互结，内扰心胆所致 辨证要点：惊悸，失眠，眩晕，口苦，呕恶，苔黄腻 证候： 惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑 （九） 胆郁痰扰证 四、肝与胆病辨证 五、肾与膀胱病辨证 （一） 肾阳虚证 证候：腰膝痠软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷、不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少或见五更泄，面色晄白，舌质淡胖，脉沉迟细弱 辨证要点：以腰膝痠冷、性功能与生殖机能减退与阳虚见症 含义：是指肾阳虚衰，其温煦、气化、生殖功能下降所表现的证候，（又称“命门火衰” ） 病因：素体阳虚，年高肾亏，久病伤阳，房劳过度所致 证候： 腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌质淡白，脉沉弱 辨证要点：腰痠、耳鸣、遗尿、滑精或滑胎、带下和小便失摄症状 含义：是指肾气亏虚，封藏固摄无权所表现的证候 病因： 年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或久病、劳损、房劳过度而伤肾，使肾气亏损所致 五、肾与膀胱病辨证 （二）肾气不固证 证候：肾阳虚症状兼见全身水肿，腰以下尤甚，按之没指，腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细 辨证要点：水肿，腰以下为甚，小便不利，加上肾阳虚见症 含义：是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现的证候 病因：素体虚弱，肾阳虚衰，或久病及肾使肾阳亏耗，以致水湿泛滥 五、肾与膀胱病辨证 （三）肾虚水泛证 证候：喘促气短，呼多吸少，动则更甚，自汗神疲，语言低微，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细无力 辨证要点：久病咳喘，呼多吸少，气不接续，伴肾虚见症 含义：是指肾气虚衰，纳气无权所表现的证候（又称“肺肾气虚证”） 病因：久病咳喘，肺虚及肾，或年老肾亏，或劳累太过，肾气耗伤所致 五、肾与膀胱病辨证 （四）肾不纳气证 证候