课件：中医课件头痛.ppt

* * （4）临床应用 便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，或合黄连上清丸以苦寒降火，通腑泄热。 口渴欲饮者：加花粉、石斛等。 【辨证论治】 3、风湿头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛如裹； ②兼次症：肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄； ③舌象：舌淡红，苔白腻； ④脉象：脉濡或滑。 【辨证论治】 （2）治法：祛风胜湿。 （3）方药：羌活胜湿汤。 羌活、独活：祛风胜湿止痛； 防风、藁本、川芎、蔓荆子：祛风活血止痛； 甘草：调和诸药。 【辨证论治】 4．临床应用： ①纳呆便溏胸闷：加苍术、厚朴、陈皮； ②恶心呕吐：加法夏、生姜、藿香； ③暑湿：身热汗出不扬，胸闷口渴者，改用黄连香薷饮加藿香、佩兰。 ④小便不利：加苡仁、淡竹叶。 【辨证论治】 内伤头痛 1、肝阳头痛 （1）辨证依据： ①主症：头胀痛，或抽掣而痛，头痛多为两侧； ②兼次症：头晕目眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁 痛，失眠多梦； ③舌象：舌质红，苔薄黄，或少苔； ④脉象：脉弦或弦细数。 【辨证论治】 （2）治法：平肝潜阳。 （3）方药：天麻钩藤饮。 天麻、钩藤、石决明：平肝潜阳； 黄芩、栀子：清泄肝火； 牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾； 夜交藤、茯神：养心安神。 【辨证论治】 （4）临床应用： ①肝肾阴虚：头痛绵绵日久不愈，腰膝酸软者加何首乌、生地、栀子、早莲草、枸杞、白芍等； ②肝火亢盛：清肝泻火，加龙胆草、大黄、夏枯草等； ③阳亢风动：镇肝潜阳熄风，加龙牡、鳖甲、龟板等。 【辨证论治】 2、气虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重； ②兼次症：头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白； ③舌象：舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白； ④脉象：脉细弱或脉大无力。 【辨证论治】 （2）治法：益气升清。 （3）方药：顺气和中汤。 黄芪、人参、白术、甘草：健脾益气 当归、白芍：养血 陈皮：理气和中 升麻、柴胡：引清气上升 蔓荆子、细辛：祛风止痛。 【辨证论治】 （4）临床应用： 气血两虚：气血双补，加熟地、首乌、阿胶等或用人参养营汤。 【辨证论治】 3、血虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛隐隐，缠绵不休； ②兼次症：面色少华，头晕，心悸怔忡，失眠多梦； ③舌象：舌质淡，苔薄白； ④脉象：脉细或细弱。 【辨证论治】 （2）治法：滋阴养血。 （3）方药：加味四物汤。 生地、当当、白芍：滋阴养血； 蔓荆子、川芎、菊花、黄芩：清头目而止痛； 甘草：调和诸药。 【辨证论治】 （4）临床应用： ①兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤； ②肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。 【辨证论治】 4、肾虚头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛而空； ②兼次症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗； ③舌象：舌淡胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔； ④脉象：脉沉细无力或细数。 【辨证论治】 （2）治法：补肾填精。 （3）方药：大补元煎。 生地、山萸肉、杜仲、山药、枸杞：滋补肝阴； 人参、当归、甘草：补益气血。 【辨证论治】 （4）临床应用： ①偏阳虚：加鹿茸、熟附子、肉桂等；或肾阳不足：表现面浮肢肿，心悸气促者右归丸或合真武汤； ②偏阴虚：加二至丸、知柏等。或阴虚内热：表现面部烘热，面颊红赤者用知柏地黄丸； ③精亏较甚：见耳鸣耳聋、昏痛眩晕者用左归丸（或加龟板、阿胶）； ④遗精带下：加莲须、芡实、金樱子。 【辨证论治】 5、痰浊头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛昏蒙重坠； ②兼次症：胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力； ③舌象：舌淡红，苔白腻； ④脉象：脉滑或弦滑。 【辨证论治】 （2）治法：燥湿化痰，降逆止痛。 （3）方药：半夏白术天麻汤。 天麻：平肝熄风； 法夏、黄芩、白术、陈皮、生姜：健脾化痰降逆止呕； 大枣、甘草：调和脾胃。 【辨证论治】 （4）临床应用： ①胸脘痞闷—加厚朴、枳实、菖蒲宽胸和中降逆； ②痰浊化热—加竹茹、枳实、黄连等，或用黄连温胆汤； ③痰湿寒化。 【辨证论治】 6、瘀血头痛 （1）辨证依据： ①主症：头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移； ②兼次症：日轻夜重，头部有外伤史，或长期头痛史； ③舌象：舌暗红，或舌边尖夹有瘀斑、瘀点，或舌下静脉充盈，苔薄白； ④脉象：脉弦细或细涩。 【辨证论治】 （2）治法：活血化瘀，行气止痛。 （3）方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤。 赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀； 麝香、葱：通窍散瘀止痛； 黄酒：辛窜活血； 大枣：甘温益气、缓和药性。 【辨证论治】 （4）临床应用： ①气虚血瘀：加参、芪以益气； ②头痛剧烈：加虫类药搜风通络。 【辨证论治】 临证经验 （1）循经用药