课件：中医内科学-癃闭.ppt

针对三种不同水肿 * * * 病 因 病 机  二．病机 4. 肝郁气滞 上逆犯肺 横逆犯脾 影响三焦 下犯膀胱 肝气 失机 疏郁 泄滞 癃闭 病 因 病 机  二．病机 5.尿路阻塞 淤血、结石，阻塞于内 病 因 病 机 二．病机 6.脾气不升 膀胱气化不利 三焦决渎失司 小便点滴而下，或尿如细线 或时有时无，甚闭塞不通 脾气虚弱，中气下陷 清阳不升，浊阴不降 病 因 病 机  二．病机 7.肾阳虚衰 命气 门化 火无 衰权 膀胱脾胃三焦 癃闭 辨证论治 　　　辨　证　论　治 一．辨证要点 根据病因 实证：膀胱湿热，肺热壅盛，湿热毒邪，肝郁气 滞，尿路阻塞。 虚证：脾气不升，肾阳虚衰。 根据病情 实证：起病较急，病程较短，体质较好，小腹胀 痛，尿流窘迫，尿黄灼热。 虚症：起病较慢，病程较长，体质较差，神疲乏 力，尿流无力，尿液清白。 辨 证 论 治 二． 类证鉴别 淋证 癃闭 疼痛 有 无 尿量 日尿量正常 少尿或无尿 主症 频数短涩, 欲出未尽 点滴不畅, 阻塞不通 脏腑 膀胱肾, 与肝脾有关 膀胱, 与三焦肺脾肾有关 辨 证 论 治 二． 类证鉴别 水肿 癃闭 浮肿 四肢全身浮肿 无水肿 尿量 日尿量减少 少尿或无尿 排尿 排尿欲正常 有尿排不出, 或无尿不想排 脏腑 与肺脾肾有关 膀胱, 与三焦肺脾肾有关 辨 证 论 治 三．治疗原则 以通为要。 分清病位，根据虚实，各施所宜 。 辨 证 论 治 四． 分型治疗 通过对各种类型临床症状的分析，使同学学会这样 两点：一．平时自学或上课时，能正确并自觉的把临床症 状分为主症及其特点，伴随证以及舌苔脉象三部分，而这 三部分均与病机密切相关。二．考试或实习时，能正确的 根据病机推理出临床症状或根据临床症状推理病机，如此 则可避免死记硬背，将记忆和理解相结合。 实证1. 膀胱湿热 主证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热。 伴随证：小腹胀满，口苦口粘，大便不畅。 苔脉：苔黄腻，脉数。 治则：清热利湿，通利小便。 处方：八正散。 实证2. 肺热壅盛 主证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热。 伴随证：咽干，咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促， 大便不畅。 苔脉：苔薄黄，舌红，脉数 治法：清泻肺热，通利水道 处方：清肺饮 实证3. 湿热毒邪 主证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热。 伴随证：高热烦渴，汗出不解，头痛胸闷，大便 秘结，或溏薄不畅，甚则神昏谵语，斑 疹衄血。 苔脉：舌红苔黄脉洪数 治法：清热解毒，通利小便。 处方：清瘟败毒饮 实证4. 肝郁气滞 主证：小便点滴不畅，甚或闭塞不通。 伴随证：情志抑郁，多烦善怒，胁腹胀满。 苔脉：舌红苔薄黄脉弦。 治法：疏通气机，通利小便。 处方：沉香散。 实证5. 尿道阻滞 主证：小便点滴不畅, 甚或不通, 有时尿如细线。 伴随证