课件：中药药理学外用药与驱虫药.ppt

1.掌握外用药的主要药理作用 2.熟悉外用药的使用注意事项 3.掌握驱虫药的主要药理作用 4.熟悉驱虫药的使用注意事项 第一節 外用藥 凡以外用为主，用于体表皮肤、体腔粘膜、创面组织等不为，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓生肌、收敛止血等作用的药物，称为外用药。 主要用于疮、痈、肿、疖、疥癣、皮炎、湿疹、烧烫伤、跌打损伤、瘀血肿痛、痔疮、脱肛、神经麻痹、皮肤癌、狐臭及五官科等疾病的治疗。 （1） 抗病原微生物：本类药大多具有一定程度的抗病原微生物灼痛，只是其抗菌谱、抗菌活性与抗菌机制有所不同。由于外用药主要为局部治疗作用，因此，体外试验结果对外用药来说有较高的参考价值。明矾、雄黄、轻粉、红升丹、胆矾、硼砂等对金黄葡萄球菌等化脓性细菌有抗菌作用。枯矾、五倍子等对铜绿假单细胞菌有效。血蝎、明矾、轻粉、硼砂、密陀僧、硫黄、冰片、樟脑、枯矾等有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼剂有显著的抑制单纯疱疹病毒作用。五倍子通过酸及鞣质凝固蛋白质而杀菌；砒石主要成分为三氧化二砷，砷为细胞原浆毒，可直接杀灭活体细胞；汞可与体内多种酶或蛋白质中的羟基、羧基结合，影响细胞代谢，抑制细胞的生长和功能；土荆皮可使真菌细胞线粒体消失，细胞结构变性而破坏。 （2）杀虫：黄连、苦参、蛇床子、雄黄、大蒜、白矾等有抗滴虫作用；轻粉、雄黄、硫黄杀疥虫；百部杀体虱。 （3）局部刺激作用：薄荷脑、樟脑、桉叶油、冰片等刺激皮肤冷觉感受器，产生局部清凉感，有利于缓解肌肉、关节的炎性疼痛。值得注意的是，轻粉，斑蝥、巴豆等部分外用药对皮肤粘膜有较强的刺激，可致用药部位充血、红肿甚至发疮、溃烂。鸦胆子、斑蝥等还有腐蚀作用。 （4）收敛、止血作用：儿茶、五倍子、明矾、炉甘石等与创面、黏膜接触时，可使表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收缩，减少出血和渗出，促进创伤愈合。鞣质及矿石类粉末，是收敛、吸附作用的物质基础。 （5）保护及润滑皮肤：滑石分、炉甘石为不易溶解、吸收的粉末，能吸附炎症部位的水分，形成保护膜，减轻炎症刺激，称保护药；而一些温和性的动植物油，可软化和润滑皮肤，如花生油、蛇油、貂油等；此外，蜂蜜能润肤，用于烧伤、冻伤、乳头破裂。 （6）促进骨折愈合及生肌：外用给药治铁打损伤是临床最常见的治疗手段，尤以当归、乳香、自然铜、没药、川芎、血蝎等活血化瘀类最为常用，研究表明应用外敷中药通过促进血管扩张、血管再生，增加骨折区的血液供应，加快骨折部位血管演化过程，改善血液流变状态，增加局部肢体血流量，以促进骨折愈合。另外，外用药尚可促胶原组织的软化、吸收，对过度增生的瘢痕有修复作用。 （7）局部麻醉作用：马钱子、乌头、半夏、南星、蟾酥及细辛等能麻痹神经末梢，外用可局部镇痛。 主要成分：硫 毒性：有毒 药理作用：抗病原微生物、软化表皮、杀疥癣虫、缓泻 应用：疥疮、痤疮、皮炎、湿疹、脓疱疮、带状疱疹、牛皮癣、酒渣鼻 主要成分：三硫化二砷 毒性：有毒 药理作用：抗菌、抑制皮肤真菌、抗血吸虫、抗疟原虫、抗肿瘤 应用：各种炎症、面瘫、宫颈糜烂尿路感染、腮腺炎、湿疹、虫积、胬肉、皮炎 主要成分：三氧化二硫 毒性：大毒 药理作用：局部腐蚀、抗菌、 抗原虫 应用：宫颈癌、皮肤癌、结核、疟疾、斑秃、白血病 主要成分：大蒜素、蒜制菌素、蒜氨酸 药理作用：抗病原微生物、抗氧化、抗肿瘤、降脂、降压、扩张冠脉 应用：神经性皮炎、皮肤化脓性感染、湿疹、冻疮、斑秃、银屑病、深部霉菌感染 主要成分：土荆皮酸、土荆皮苷 毒性：有毒 药理作用：抗真菌、止血、抗肿瘤、抗生育 应用：手足癣、湿疹、神经性皮炎、念珠菌性阴道炎 主要成分：蜂蜡、树脂露蜂房油 药理作用：强心、扩血管、抗感染、镇痛、抑菌、利尿 应用：龋齿牙痛、鼻炎、骨髓炎、疔疮、皮肤病、宫颈糜烂 主要成分：甲氧基欧芹酚、蛇床明素、蛇床子素、异虎耳草素 毒性：小毒 药理作用：抗皮肤真菌、抗流感病毒、抗滴虫、抗蛔虫 应用：外阴瘙痒、滴虫性阴道炎、疥癣、湿疹、宫颈糜烂、外阴白色病变、局部瘙痒、阳痿、螨类皮炎、手足癣 主要成分：士的宁、马钱子碱、番木鳖次碱 毒性：大毒 药理作用：镇痛、抗感染、抗菌、中枢兴奋抑制肿瘤、抑制血小板聚集 应用：面瘫、风湿性疾病、手足癣 主要成分：右旋龙脑、葎草烯、榄香烯、龙脑香醇酮 药理作用：局部镇痛作用、防腐、抑菌 应用：化脓性中耳炎、溃疡性口腔炎、痔疮、带状疱疹、烧伤 主要成分：大风子油酸、次大风子油酸 毒性：有毒 药理作用：抗菌 应用：手癣、疥疮、神经性皮炎、酒渣鼻 主要成分：碳酸锌 药理作用：防腐、抑菌、收敛、止痒保护创面 应用：慢性溃疡、皮肤湿疹、乳头皲裂、结膜炎、角膜炎、泪囊炎