课件：中医重点专科建设及临床路径-安徽.ppt

九、痊愈标准 1. 体温恢复正常超过24小时以上、上呼吸道症消失或明显减轻；或流行性感冒患者体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。 2. 没有需要住院治疗的并发症。 十、有无变异及原因分析 1. 治疗期间合并其他疾病需要其他治疗时，退出本路径； 2. 出现并发症或转成重症，如继发细菌性肺炎，其他病原菌（支原体、衣原体、真菌等）感染所致肺炎，以及其他病毒性肺炎，Reye综合征，心脏损害、神经系统损伤、肌炎和横纹肌溶解综合征、肾衰，多器官功能衰竭（MODF）和弥漫性血管内凝血（DIC）等，退出本路径； 3. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 外感发热中医临床路径实施方案说明 病历临床观察、检查与评价等项目的时间安排 访视名→ 首诊 首次用药后第 首次用药后第2、3天 首次用药后72h 复诊＊ 1h 2h 3h 4h 8h 12h 16h 20h 8点 12点 16点 20点 访视序号→ 1 患者或其亲属测量并记录体温与用药情况，必要时访视 2 01一般信息 ● 02病史 ● 03体格检查-各器官系统 ● 04生命体征（体温除外） ● 05体温 ● ● ● ● ● □ □ □ □ ● ● ● ● ● ● 06理化检查 血常规 ● ○ 胸透/胸片 ● ○ 心电图 ○ ○ 07诊断 ● 08纳入/排除标准 ● 09临床症状观察 ● ● 10合并用药 11不良事件 12研究结束情况 ● 一、《研究病历》填写说明 1. 封面：医师签名为首诊医师签名，负责人签名为各成员单位外感发热协作组负责人签名。 2.《外感发热中医临床路径患者体温观测及满意度随访表》：进入本路径患者首次就诊时，撕下该表交给患者，请患者按照表中时点如实记录体温，并对本路径治疗费用等情况进行满意度评价，复诊时医师请务必将该表收回，贴于研究病历最后一页。 最好能附送患者体温计一支，方便患者自测体温。 3. 首诊：请客观填写患者的一般情况、主诉、病史、研究前用药、查体、理化检查（包括血、尿、粪常规，肝肾功能、全胸片、心电图等，化验单报告请务必保留，粘贴于研究病历本最后一页），诊断为上呼吸道感染/流行性感冒，符合纳入排除标准，合格者进入本路径。 临床症状观察，有症状者打“√”，舌质、舌苔、脉象请详述，判断中医症候，处方与医嘱请在方药、中成药、中药静脉剂、其它治疗中选择适宜的一种，表格方框中打“√”。 注意首次服药后1h、2h、3h、4h体温记录。 4. 首次服药后2-6天：每日临床症状观察，有症状者打“√”，舌质、舌苔、脉象请详述，药物选择打“√”；可见要记录病情；体温时点观测，请记录1-6天08:00、14:00、20:00，72h，以及时点外体温；记录路径进行情况，退出时间，退出原因。 5. 出院日（门诊结束日）：临床症状观察记录方法同前，判断临床症状疗效标准，复查血、尿、粪常规，肝肾功能、全胸片、心电图等，化验单报告请粘贴于研究病历本最后一页。 6. 费用记录：根据中管局临床路径费用评估表要求，请记录每日中药费用、中医特色疗法费用、治疗费、检查费、其它，并计算总费用。 7. 合并用药、不良反应：请如实记录，根据临床医师判断为不良反应者，决定退出路径，并及时向协作组组长单位报告。 二、《外感发热中医临床路径管理试点工作实施方案》说明 1. 病例数分配 ：各试点单位可根据辩证选用水煎剂，中成药，静脉注射剂等；各单位试点病例中，住院、留观病历不少于10例。 2. 中医临床路径实施评估表：包括《表1中医临床路径费用评估表》、《表2 外感发热中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表》、《表4中医临床路径执行情况评估表》、《表5中医临床路径（含诊疗方案）患者满意度调查表》。 3. 各协作单位安排专人填写该表，该表为汇总表，请各单位按月将该表寄发至组长单位。 四、《外感发热中医临床路径评估表》表 1—5填写说明 表1、中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表 ①单病种次均费用（总费用） ②单病种日均费用（总费用） ③单病种治疗费用比例（%） ④单病种药物费用比例（%） ⑤单病种中药费用占药物费用比例（%） ⑥单病种中医特色疗法费用比例（%） ⑦单病种耗材费用比例（%） ⑧单病种检查费用比例（%） 注：中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂；中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴等；后3-8项评估指标为各项费用占单病种总费用的比例。 表2、中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表 1. 治疗方法需填写辨证论治的中药饮片、中成药、中药注射剂、院内制剂以及特色疗法的具体名称及治疗病例数； 2. 治疗效果填写退热情况、临床症状体征改善情况的病例数； 3. 统