课件：肿瘤内科治疗进展概述.ppt

化疗对胃肠道毒副作用及防治2 口腔粘膜炎 引起粘膜炎的化疗药物包括5-FU、MTX、ACD和丙眯踪等 高剂量VPl6和米尔法兰粘膜溃疡合并严重链球菌感染的机率增加 治疗主要目的是减轻疼痛、加速粘膜修复和减少局部及全身的继发性感染 谷氨酰胺能减轻口腔溃疡的疼痛 G-CSF和GM-CSF对减少粘膜炎的发生和加速粘膜的修复也有一定帮助 腹泻 非特异性药物治疗主要有阿片樟脑酐和咯派丁胺(易蒙停) 特异性的药物治疗包括奥曲肽和α2-肾上腺能受体拮抗剂（抗抑郁药）等 奥曲肽主要用于伴脱水、血性便和腹痛的重度腹泻以及咯派丁胺治疗无效的轻中度腹泻 效果较好,同时静脉补液和加用抗生素 常规推荐低剂量100—150μg，每日3次;无效者加大剂量仍可能有效,以每次50μg递增 新上市的几种化疗药物 Emend(aprepitant)是一类称为物质P／神经激肽I受体拮抗剂新型药物 ,它是一种口服胶囊制剂 ,疗效优于目前止吐药物 甲磺酸伊马替尼（STI 571）治疗胃肠间质肿瘤, 89%症状改善 吉非替尼(Gefitinib,Iressa,ZD1839) 是第一個非小細胞肺癌的命中靶向治療藥物,是上皮生長因子受體的抑制劑 。 新(将)上市的几种化疗药物 TS—1 是一种类似于UFT的口服复方制剂。它是由替加氟：gimestat：otastat＝1：0．4：1的比例组成,对胃癌单药有效率为38% 雷替曲特(Raltitrexed/Tomudex) 为叶酸类的胸苷酸合成酶抑制剂。它可在微分子水平上高度专一性地直接抑制胸苷酸合成酶，从而特异性地干扰DNA的合成。现临床上暂限于作为晚期大肠癌的一线治疗药物 flavopiridol是一种合成的黄酮类的周期依赖性激酶(CDKs)抑制剂。 新(将)上市的几种化疗药物 bevacizumab是——种抗血管内皮细胞生长因子的单克隆抗体 Pemetrxed是一种新一代的多靶点抗叶酸的抗代谢物，可以抑制胸腺嘧啶合成酶和其他叶酸依赖性酶 marimastat是一种金属蛋白酶抑制剂 展 望 由于肿瘤病因、发生发展以及生物学行为的复杂和不均一性，这一进程对于仅有50年发展历史的肿瘤内科来说任重而道远。不治之症的论点和无所作为的观点已将成为历史。分子生物学研究、单克隆抗体、化学预防、抗肿瘤药物调节、基因治疗以及新药的研究开发，都必然促进肿瘤内科的发展。而临床经验的积累、治疗策略和用药技术的提高，必然会进一步提高疗效，给病人带来较大的稗益。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 肿瘤内科治疗进展概述 第二军医大学长海医院 韩 肿瘤内科治疗的历史沿革 肿瘤化疗三个里程碑 1946年Gilman和Philips用氮芥来治疗淋巴瘤 1957年，Amold合成了环磷酰胺， Duschinsky 合成了氟尿嘧啶 20世纪70年代初进入临床的顺铂和阿霉素 近年来，由于几种最重要作用机制新颖的抗癌药抑制微管蛋白解聚类、拓扑异构酶I抑制剂进入临床，同时，由于多药耐药基因的发现，生物和基因治疗在临床上取得一定成功，使得肿瘤内科治疗措施有更多的选择途径，已成为学术界最活跃的一个研究领域。 内科肿瘤学的新观点 1．内科肿瘤学的范畴不断扩大，其范围应包括：(1)肿瘤的诊断；(2)肿瘤的药物治疗；(3)肿瘤的生物治疗(免疫治疗和基因治疗等)；(4)肿瘤的预防；(5)肿瘤的随访；(6)肿瘤患者的关怀治疗(hosPice care)；(7)肿瘤内科急症和并发症；(8)肿瘤的微创治疗等。 肿瘤内科的治疗水平提高：正在从姑息性治疗向根治性治疗发展。 化疗前必须明确病理学诊断 设立化疗药物配制室 影响化疗方案选择的因素：(1)肿瘤特征：分化、分期、发展趋势等；(2)患者身体状况、患者及家属对疾病的认识程度，依从性；(3)医生的特征：如医生构成、教育培训、专业水平、临床经验等；(4)化疗药物的特征：如疗效、毒副反应、生存率、耐受性、经济—疗效比等；(5)知识交流渠道：包括医学文献、会议、癌症研究机构、肿瘤学专家、继续教育、广告宣传等；(6)其他：医院设备、技术水平等 剂量强度：由于剂量强度系整个疗程中平均每周所接受的剂量，在临床化疗中，不论减低每次给