课件：方剂学第三章和解剂.ppt

* * 第三章 和解剂 要求： 1、熟悉和解剂的涵义、适应证及分类。 2、掌握：小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤。 和解剂概述 一、涵义： 凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠寒热错杂的方剂，归为和解剂。 1、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2、适应证： 少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。 二、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤 2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食， 大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散 3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤 三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。 第一节 和解少阳剂 小柴胡汤 《伤寒论》 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半斤 生姜三两 人参三两 大枣三两 甘草三两 柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草 一、功用：和解少阳。 二、主治： 1、伤寒少阳病证。 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不 思饮食，心烦喜呕，口苦，咽 干，目眩，脉弦。 2、妇女伤寒，热入血室。 症见：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 病机：妇女正值月经来潮，或月经刚过，感 受风寒之邪，此时血海空虚，外邪化 热乘虚而入，与正气相搏于血室。 3、疟疾、黄疸见有少阳证者。 三、方解： 邪郁少阳 既不在表不可发汗 治当和 正邪相争 又不在里不可下吐 解表里 柴胡 疏邪透表 透达少阳半表之邪 疏泄气机之郁滞 黄芩 清泄少阳之热 清泄半里之郁热 两药配伍解半表半里之邪，和解少阳 半夏 散结消痞，降逆止呕。与黄芩配伍 辛开苦降调畅气机 生姜 助柴胡透半表之邪。与半夏配伍和胃 降逆止呕 大枣、 人参、甘草 补气健脾，扶正祛邪， 实里防邪 配伍特点： 寒热并用，和解表里， 辛开苦降，扶正祛邪。 四、比较： 小柴胡汤 和解之中寓于补益 和解少阳 为治少阳病专方。 大柴胡汤 和解之中寓于攻下 主治少阳阳明病。 五、应用： 1、邪在少阳： 往来寒热之热型；胸胁苦满之胸胁证；食欲 不振，恶心呕吐的胃肠证。 2、疟疾、黄疸、产后或月经期受邪则以往来寒 热，口苦，目眩为使用要点。 3、现代用于慢性肝炎，美尼尔氏综合征，胁间 神经痛，产后感染,急慢性胆囊炎,胆汁返流 性胃炎。 青蒿 清透少阳邪热 使少阳胆热从表从 黄芩 清泄少阳胆热 里去 竹茹 清热化痰，降逆止呕 清化痰热 仙半夏 清痰开郁，行气理脾 降逆止呕 陈皮