课件：方剂学各论理血剂.ppt

桂枝茯苓丸 主治证候病机分析： 瘀阻胞宫 经脉阻滞，血溢脉外─漏下 胎元不固─胎动不安 经闭腹痛 不止产后恶露不尽，腹痛拒按 桂枝茯苓丸 君 桂枝 温通血脉，温阳化气 臣 桃仁 活血以消癥 佐1 丹皮 散瘀，制约桂枝的辛温 芍药 益阴养血，缓急止痛，防止过于温通 佐2 茯苓 温阳化气，利水消痰 使 白蜜 调合，缓和药性 桂枝茯苓丸 配伍特点：寒温并用，通因通用。 随证加减： 瘀阻较重者，加丹参，川芎等以活血祛瘀； 疼痛剧烈者，加元胡，没药，乳香以活血止痛； 出血多者，加茜草，蒲黄等以活血止血； 气滞者，加香附，陈皮等以理气行滞。 使用注意：对妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。 第二节 止血 适用病症：适用于血溢脉外，离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 代表方：十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。 十灰散 出自《十药神书》 组成： 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分（9g） 功用：凉血止血。 主治：血热妄行之上部出血证。呕血，吐血，咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。 煎服法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。 十灰散 君 大蓟小蓟 凉血止血 臣1 荷叶、侧柏叶 止血凉血 白茅根、茜草根 臣2 棕榈皮 收涩止血 佐 丹皮 凉血散瘀，防止凉而气郁 大黄 清热泻下，引火下行 栀子 清热利水 藕汁 清热，通气，助热向下 萝卜汁 京墨 吸附，止血 十灰散 配伍特点：寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。 随证加减： 气火上逆，血热较盛者，可加大大黄、栀子用量，做为君药；并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。 使用注意：虚寒性出血不宜使用。 咳血方 出自《丹溪心法》 组成： 青黛水飞（6g） 瓜蒌仁去油（9g） 海粉（9g） 山栀子炒黑（9g） 诃子（6g） 功用：清肝宁肺，凉血止血。 主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。 煎服法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。 咳血方 主治证候病机分析： 肝火犯肺 灼津为痰 咳嗽痰稠色黄，咯吐不爽 灼伤肺络 咳痰带血 心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数 咳血方 君 青黛 清肝火，擅长清肝胆之火，止血 栀子 清三焦火，利水，止血 臣 瓜蒌仁 宽胸，清热化痰 海粉 （海浮石代） 清化痰热，又能软坚 佐 诃子 止血，收敛 咳血方 配伍特点：寓止血于清热泻火中，不专用止血药，为治本之法。 随证加减： 火盛伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以养阴清肺； 若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳； 本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄。 使用注意：肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。 小蓟饮子 出自《济生方》，录自《玉机微义》 组成： 生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各等分（9g） 功用：凉血止血，利水通淋。 主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。 煎服法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。 小蓟饮子 主治证候病机分析： 血淋热结下焦 热聚膀胱 灼伤血络 血淋，尿血 气化失司 小便频数，赤涩热痛 舌红，脉数 小蓟饮子 君 小蓟 凉血止血 臣 生地 增强小蓟的止血作用 蒲黄 增强小蓟的止血，凉血不留瘀 藕节 增强小蓟的止血作用 佐1 滑石 利水通淋 竹叶 木通 佐2 栀子 清热泻火 当归 养血，止痛 使 甘草 调合诸药 小蓟饮子 配伍特点：止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀，清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。 随证加减： 尿道刺痛者，加琥珀末 1.5g吞服，以通淋化瘀止痛； 若血淋，尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之品，加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。 使用注意：若血淋，尿血属寒证或阴虚火动，气虚不摄者，不宜使用。 槐花散 出自《普济本事方》 组成： 槐花炒（12g） 柏叶杵，焙（12g） 荆芥穗（6g） 枳壳麸炒（6g）各等分 功用：清肠止血，疏风行气。 主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。 煎服法：为细末，每服6g，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。 槐花散 主治证候病机分析： 风热邪毒 壅遏肠道血分，损伤血络→便血 肠风 湿毒邪毒 脏毒 槐花散 君 槐花 凉血止血，擅长治便血，燥湿 臣 侧柏叶 凉血止血 佐