循环系统疾病病人的护理2011(1).ppt

病史：评估导致水肿的原因、饮水量、摄盐量、尿量。 身体评估：水肿程度、生命体征、体重、颈静脉充盈、胸腹水。 实验室检查：血清蛋白、血清电解质。 护理评估 护理诊断 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 护理目标 病人水肿减轻或消失。 皮肤完整，不发生压疮。 体液过多 1、休息 2、饮食 3、病情监测 测量并记录每 日出入量及体重变化。 4、用药护理 利尿剂 护理措施及依据 有皮肤完整性受损的危险 更换体位和按摩 床褥软、平、干 皮肤护理 护理评价 病人能配合饮食和治疗要求，水肿减轻并逐渐消失 皮肤无破损，未发生压疮 胸痛 心绞痛 心肌梗死 刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧 急性主动脉夹层动脉瘤 急性心包炎 心脏神经官能症 压榨样疼痛 心前区针刺样疼痛，部位不固定 撕裂样剧痛或烧灼痛 心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 原因 心律失常 心脏搏动增强 心脏神经官能症 生理因素 药物因素 晕厥 晕厥是一时广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂、突发的可逆性意识丧失。由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿斯综合征。 原因：心脏性 血管神经性 代谢性 药物性 脑血管病变性 心源性晕厥 1、护理评估 病史 诱因及先兆、发作频率、持续时间、伴随症状、有无心脏病史。 身体评估 生命体征、意识、面色、心脏体征。 实验室及其它检查 ECG、动态心电图、超声心动图检查。 2、护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关 3、护理目标 病人能了解发作的原因、诱因急预防发作的方法，发作减少或不再发作，未受伤。 4、护理措施及依椐 休息与活动 避免诱因 遵医嘱给予治疗 5、护理评价 发作减少或不再发作，未受伤。 测试题 1、夜间阵发性呼吸困难 2、心悸 3、阿-斯综合征 4、劳力性呼吸困难 5、心源性晕厥 6、心源性哮喘 1.临床做心电图检查对下列哪项情况无诊断价值 A、洋地黄中毒 B、低钾血症 C、心肌梗塞 D、右心功能不全 E、心律失常 2.夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人 A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死 3.呼吸困难的护理措施中，下列哪项不妥 A、取半卧位或坐位 B、保持呼吸通畅 C、保持口鼻腔清洁 D、补充水分 E、一律给予氧气吸入 4.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是 A、胫前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼睑 5.下列有关心脏传导系统的叙述准确的是 A、心脏传导系统主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常节律 B、传导系统由窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支和蒲肯野氏纤维组成 C、心脏正常的起搏点位于窦房结 D、只有窦房结能发出冲动，引起心脏收缩 E、传导系统中房室结的自律性最高 6.下列有关心悸的叙述正确的是 A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区 不适感 B、心悸的出现表明心脏有器质性病变 C、心动过缓也会导致心悸发生 D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸 E、心悸常使病人产生紧张不安感 7．下列疾病与胸痛特点搭配正确的是 A、心绞痛—刀割样疼痛 B、急性心肌梗塞—压榨样疼痛 C、急性心包炎—刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧 D、心血管神经症—心前区针刺样疼痛，部位 不固定 E、胸膜炎—疼痛与呼吸无关 护理学院 颜 云 循环系统疾病病人的护理 要 求 1. 掌握循环系统疾病常见症状、体征、诊断格式并做出正确评估。 2. 掌握循环系统疾病病人常见的心理反应并做出正确评估。 3. 掌握循环系统病人常见的护理诊断并制定护理计划