药物与家庭用药.ppt

消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。 消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内（小唾液腺、胃腺、肠腺等），大消化腺包括三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。 人体的胃是一个坚实的袋状物，位于肺部下方的上腹部，胃壁由肌肉组成且易拉伸。空胃时胃内壁充满皱褶，而当胃中充满食物时，胃可舒张到25cm长，能够容纳大约1.5升的食物。 肝脏是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化和分解，参与激素、药物等物质的转化和解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。胆囊的作用主要是浓缩和储存胆汁。 胰脏位于上腹部，在胃的正后方，可以产生胰液帮助消化，还可以产生胰岛素和胰高血糖素等激素并释放到血液中，以维持血糖水平的稳定。 肠道 成人的肠道约长8米，其中小肠约长6米，肠道总面积有200平米。 小肠的主要作用是消化、吸收营养物质，食物在小肠内被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长（3～8小时），提供了充分吸收时间；小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位（200平米），提供了充分的吸收面积。 小肠的第一段为十二指肠，相当于人的12个手指排列的宽度，约长25厘米，十二指肠形态曲折，外形呈马蹄形(或称“C”形)。 小肠的第二段为从十二指肠到盲肠的一段，依次分为空肠和回肠两部分，约长6米。 大肠约长2米，主要功能是进一步吸收水分、电解质等，形成、贮存和排泄粪便。 盲肠是大肠开始的一段，6-8厘米长，盲肠中的细菌可以制造人体需要的维生素B族复合物，维生素K等。 阑尾在盲肠的内侧，样子像条蚯蚓，每个人的阑尾长短不同，短的只有2厘米，长的可达20厘米以上，老年人的阑尾会萎缩，甚至很难找到。“阑尾似乎是一个毫无功用的器官”，但目前也有人认为阑尾对胎儿及青少年的免疫能力起着重要作用。 消化系统的功能之一 消化、吸收、排泄功能，其中各种营养物质的吸收 消化系统的功能之二 免疫功能，外界的细菌、病毒、毒素很容易入侵胃肠道，免疫能力是保证有害微生物免于危害机体的关键。 肠道是人体最大的免疫器官，70%以上的免疫细胞位于肠黏膜内。 肠道中还存在着长期寄居的微生物，称为正常菌群，其数量巨大，对健康有益无害。（细菌数目1014个，人体细胞数目1013个） 双歧杆菌与乳杆菌是肠道中有益菌的代表。 乳杆菌 (lactotacillus) 乳杆菌是人们认识最早，也是研究较多的肠道有益菌，从20世纪20年代就开始生产供饮用的，用人工培养的嗜酸乳杆菌及其接种培养的发酵乳和酸乳 其主要功能包括抑制病原菌和调整正常肠道菌群，提高免疫力与抗癌，调节血脂，促进乳糖代谢等 双歧杆菌 (bifidobacterium) 1899年由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌 其主要功能包括抑制肠道致病菌、免疫调节与抗肿瘤、调节血脂、抗腹泻与防便秘、合成维生素和分解腐败物等 止泻药 腹泻：指排出稀薄大便，或含未消化食物甚或脓血，且排便次数频密，伴排便急迫感、肛周不适、失禁等症状 腹泻有保护作用，常无需特殊治疗，但腹泻会丢失大量肠液，可造成水电解质紊乱，特别是丢钾过多出现全身不适 若腹泻持续不止或伴脓血便、剧烈呕吐或高热，应立即到医院就诊 腹泻的简单分类 慢性功能性腹泻：肠胃功能较差者受凉 消化不良性腹泻：暴饮暴食，常见于幼儿 肠炎性腹泻：饮食不洁，细菌感染 其他大肠疾病引起的腹泻：溃结、癌症等 全身疾病引起的腹泻：甲亢、糖尿病等 腹泻的简单诊断 急性腹泻，水样便，伴/不伴发热，脐周痛：可能为胃肠炎，多为食用不洁、变质或过敏的食物引起 急性腹泻伴发热等全身症状，大便带脓血：可能为菌痢、阿米巴痢，但也不排除溃结 慢性腹泻伴发热：常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等 粪便量多，恶臭，呈灰白色油脂状：一般为脂肪消化及吸收障碍所致 急性胃肠炎的治疗 抗菌止泻：服用黄连素、痢特灵等药物，或使用诺氟沙星等其他抗菌药 补液：口服葡萄糖盐水，不能口服的可输液 禁食：症状严重者应禁食，禁食6-12小时后可进流质或半流质食物，恢复期也要多喝水、饮食清淡为主 泻立停：磺胺甲恶唑（抗菌）、甲氧苄啶（抗菌）、颠茄流浸膏（解除胃肠道痉挛、抑制腺体分泌） 颠茄（拉丁名Atropa belladonna ）：Atropa是希腊神话中司命运的三个女神中最年长的，她能割断生命之线，主管人的生死，可见其毒性是很大的；颠茄根的煎煮物能够扩大眼睛的瞳孔，古代西班牙姑娘爱用颠茄滴眼，引起瞳孔放大而显得漂亮，因此而得到bel