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浅析肺结核合并糖尿病临床特点及控制血糖对效果的影响 湖南省永州市道县疾病预防控制中心425300 【摘 要】目的：分析研究肺结核合并糖尿病患者的临床患病特点，并探讨控制 血糖对其治疗效果的影响。方法：选取我们收治的肺结核合并糖尿病患者60例 作为研究对象，将其设为观察组，并以同期收治的单纯肺结核患者60例作为对 照，分别观察两组患者的实验室及影像学诊断结果，比较其临床特点。两组患者 均给予积极的抗结核治疗，观察组患者同时做好血糖控制工作，按照其血糖控制 效果对其进行再分组，观察A组、B组、C组分别为血糖控制满意、控制尚可和 控制较差组，比较各组患者的最终治疗效果。结果：观察组患者的痰菌阳性率、 干酪空洞征、单肺征、多叶段征检出率均显著高于对照组，比较有统计学差异(P 0.05)。观察A组、B组、C组患者、对照组患者的治疗有效率分别为94.12%、 72.41%、28.57%、96.67%,有对照组〉观察A组〉观察B组〉观察C组的情况， 除对照组和观察A组患者的比较无显著差异外，其他组別的比较均有统计学意义 (PV0.05)。结论：肺结核合并糖尿病的患者痰菌阳性率更高，且多有明显干酪 空洞形成，肺结核与糖尿病相互影响，血糖控制效果不同，肺结核的治疗效果也 有区别，做好肺结核合并糖尿病患者的血糖控制有利于治疗效果的改善，值得临 床推广应用。 【关键词】肺结核合并糖尿病；临床特点；血糖控制；治疗效果 结核病指的是一种因结核分枝杆菌感染诱发的慢性疾病［1］，可累及多 脏器结构，肺部是最常见的累及位置，肺结核也是临床上发牛率较高的一种类型。 而糖尿病指的是一种以长期持续性血糖异常升高为主要特征的代谢性疾病，与现 代社会牛活习惯、饮食结构的改变息息相关。二者相互影响，会导致治疗难度增 加。木文选取医院收治的肺结核合并糖尿病患者60例作为研究对象，通过与单 纯肺结核患者进行比较，探讨其临床特点，同时分析血糖控制对治疗效果的影响。 具体报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我们收治的肺结核合并糖尿病患者60例作为研究对象，所有患者 均同时符合中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中关于肺结核 的诊断标准⑵以及糖尿病协会制定的糖尿病临床诊断标准。其中，男38例，女 22例，患者的年龄在18岁到73岁之间，平均年龄为(51.1 plusmn;3.6)岁； 病程在0.5-10年之间，平均(5.9plusmn;1.2)年。 以同期收治的单纯肺结核患者60例作为对照，其中，男39例，女21 例，患者的年龄在18岁到74岁之间,平均年龄为(52.0plusmn;4.1)岁；病程 在 0.5-11 年之间，平均(6.1 plusmn;l.l)年。 两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无统计学差异，P0.05, 具有可比性。 1.2方法 1.2.1诊断方法 患者入院后，分别在围治疗期对其进行定期痰涂片检查，其中治疗期间 每月检查三次，巩固期每个月改为两次检查，以连续两次痰涂片检查结果呈阴性, 且未见再次复阳的情况为痰菌阴转。同时，对患者进行定期胸部X线摄片检查, 治疗前、治疗结束后1个月各检查一次，以后改为每三个月检查一次。 1.2.2治疗方法 两组患者均给予积极的抗结核治疗，治疗方案为2-3HREZ/6-8HR, H、R、 E、Z分别代表了异烟月井、利福平、乙胺丁醇以及毗嗪酰胺。观察组患者在抗结 核治疗的基础上给予降糖治疗，做好日常饮食控制、运动指导的前提下，可以根 据其血糖水平选择合适的口服降糖药或者胰岛素进行治疗。 1.3观察指标及评价标准 分别观察两组患者的实验室诊断结果、影像学诊断结果，比较其临床特 点之间的差异。同时，按照观察组患者血糖控制效果对其进行再分组，观察A 组、B组、C组分别为血糖控制满意、控制尚可和控制较差组，比较各组患者的 最终治疗效果。 其中，观察组患者血糖控制效果的评价标准［3］是：以治疗后患者的空 腹血糖值在4.4-6.1mmol/L之间，非空腹血糖值在4.4-8.0mmol/L之间，且持续吋 间超过3d,其糖化血红蛋白水平在6.5%以下，连续一个月以上无任何低血糖事 件发生的情况为控制满意；以治疗后患者的空腹血糖值在7.0mmol/L以上，非空 腹血糖值在10.0mmol/L以上，II持续时间超过3d,其糖化血红蛋白水平在8.0% 以上，连续一个月内偶有低血糖事件发生的情况为控制较差。以治疗后患者各项 指标的检测结果在控制满意和控制较差之间的情况为控制尚可。 不同组别患者的治疗效果评价标准⑶是：以治疗后患者的主要肺结核 症状消失或完全消失，胸部X线摄片结果显示病灶消散或钙化，痰菌试验结果呈 阴性为痊愈；以治疗后患者的主要肺结核症状显著减轻或部分消失，胸部X线摄 片结果结石病灶显著缩小口缩小程度在一半