课件：中医护理诊法一.ppt

* （四）颤动：肝风内动：热盛、阳亢、阴亏、血虚、酒毒内蕴。 * （五）吐弄：吐舌： 心脾有热，正气已绝。弄舌： 热盛动风；愚性型儿。 * 润苔见第46张。滑苔为水湿内聚之象，主寒，主湿，阳虚水停。第一张为白滑腻苔，提示阳气不足，痰饮停积。 * 第一张：舌紫绛如剥膜的猪肾，胃气将绝，胃肾阴竭，病危。2张：热盛阴枯涸。 * * 脉 诊 意 义 1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰 2. 推断病情轻重及其预后情况 诊 脉 部 位 三部九候诊法 1、三部九候诊法见于《素问》，是一种最古老的 诊脉方法。又称遍诊法，即遍诊上、 中、下三部有 关的动脉。 2、上为头部、中为手部、下为足部。 3、在上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为 九，故称为三部九候诊法 （二）方法： 病人安静，平臂、仰掌 定 位 寸、关、尺 左手:心、肝、肾 右手:肺、脾、命门 三部：寸、关、尺 三 部 九 候 九候：每部均有举（浮取）、按（沉 取）、寻（中取）三候 1.脉位—脉搏跳动显现部位的深浅，如浮/沉 2.至数—脉搏的频率，如迟/数 3.脉长—脉动应指轴向范围的长短，如长/短 4.脉宽—脉动应指径向范围的大小（粗细）如洪/细 5.流利度—脉搏来势的流利程度，如滑/涩 6.紧张度—脉管的劲急或弛缓程度，如弦、紧/缓 7.脉力—脉搏的强弱，脉搏应指的力量，如虚/实 8.均匀度—①指脉动节律是否均匀 ②指脉力是否均匀 脉象要素：（位、数、形、势） （三）正常脉象 平脉（常脉）：三部有脉，不浮不沉， 不快不慢， （60～80次/分）， 和缓有力，节律均匀。　　1、有胃：从容、和缓、有力——脾胃功能好，　　　　　　　　　　　　　　　营养状况良好； 　　2、有神：有力柔和、节律整齐——病情轻浅　　　　　　　　　　　　　　　　或虽重而预后好； 　　3、有根：尺脉有力，沉取不绝——肾气犹存。 另注：斜飞脉；反关脉。 （四）常见的病脉及主病 按部位浅深分 浮脉及相类脉 沉脉及相类脉 浮脉：轻取既得，重按反减而不空——表证 沉脉：轻取不应，重按始得——里证 1. 浮 脉 及 相 类 脉（简略） 相类脉 相类点 脉象 主病 洪脉 脉 位 表 浅 脉形宽大，状如波涛，来盛去衰 主热盛 大脉 脉体阔，但无汹涌之势 主邪盛与正虚 濡脉 浮而细软 主诸虚，又主湿 芤脉 浮大中空，如按葱管 主失血，伤阴 散脉 浮散无根，致数不齐，按之则无 主元气离散——危候 革脉 浮而搏指，外坚中空，如按鼓皮 主亡血失精半产漏下 2. 沉 脉 及 相 类 脉（简略） 相类脉 相类点 脉象 主病 伏脉 脉 位 在 肌 肉 深 层 重按推筋着骨始得 主邪闭，劂证，痛极，主虚证 牢脉 重按始得，实大弦长 主阴虚内盛，疝气积聚 弱脉 轻取不应，重按应指细软无力 主气血不足，元气耗损 迟脉及相类脉 根据脉率快慢(频率) 数脉及相类脉 迟脉：脉来缓慢，一息脉动不足四至（60/分） ——寒证 数脉：脉来急促，一息脉动五至以上（90 /分） ——热证 1. 迟 脉 及 相 类 脉（简略） 相类脉 相类点 脉象 主病 缓脉 至 数 缓 慢 一息四至，应指徐缓 主湿证，脾虚 涩脉 脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 主气滞血瘀，伤精血少，痰食内停 结脉 脉来缓中时止，止无定数 主阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰 2. 数 脉 及 相 类 脉（简略） 相类脉 相类点 脉象 主病 疾脉 至 数 快 速 脉来急疾 一息七至以上 阳极阴竭 元气将脱 动脉 多见关部 脉短如豆 滑数无力 实证： 阳盛热实 邪实阻滞 促脉 往来急促 数而时止 止无定数 虚证：脏气衰败 虚脉及相类脉 实脉及相类脉 根据脉动强弱 虚脉：举之无力，按之空虚，应指软弱——虚证； 实脉：脉来坚实，三部有力，来去俱甚——实证； 1. 虚 脉 及 相 类 脉（简略） 相类脉 相类点 脉象 主病 细脉 脉 动 应 指 无 力 脉细如线 应指明显 按之不绝 热盛 微脉 极细极软 按之欲绝 若有若无 至数不清 邪盛与正虚 短脉 脉动应指不能满部 ，只现于寸部或关部，尺脉常不能触及 诸虚 湿 代脉 脉来迟缓力弱，时发歇止，止有实数 脏气衰微(脉代无力) 痹证、痛