课件：中医推拿技巧.ppt

头面部操作 （一）取穴与部位：印堂、头维、太阳、鱼腰、攒竹、阳白、百会、四神聪 。 （二）主要手法：一指禅推法、分推法、按揉法、指尖击法、拿法、梳法 。 （三）操作方法：患者坐位活俯卧位。 医者先用一指禅推法从印堂穴开始向上沿发际至头维、太阳穴，往返5～6遍。 再用拇指分推法从印堂穴开始经鱼腰、太阳至耳前，反复分推3～5遍。 然后用指按揉印堂、攒竹、鱼腰、百会、四神聪，每穴1分钟。 用指尖击法从前额部向后颈部反复扣击1～2分钟。 用五指拿法从前额发际处拿至风池穴处，反复操作约3分钟左右。 用梳法从前额发际至后颈发际处，反复操作约1分钟 。 颈肩部操作 （一）取穴及部位：肩井、风池 。 （二）主要手法：拿法、一指禅推法 。 （三）操作方法：用拿法从风池穴拿至大椎穴两侧，反复做作3分钟左右。用一指禅推法沿颈部两侧膀胱经，督脉上下往返治疗约3分钟左右。用拿法拿风池穴、肩井穴隔约1分钟 。 按语 外感头痛须注意保暖，避风寒，适当休息。 肝阳头痛应经常测量血压，需注意血压的波动及对心脏的影响。 血虚头痛和肾虚头痛应注意节制房事。 各种头痛均忌烟酒刺激 。 眩 晕 眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故称“眩晕”。其特点为病人自觉眼前周围景物旋转或自身旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、昏倒、汗出等症状。 一、病因 1、中医学认为：眩晕是由于肝阳上扰、肾精不足、气血虚弱、痰浊中阻所致。 2、现代医学认为：眩晕可作为伴随疾病的一个症状散见于多种疾病之中？ 耳原性疾病：如美尼尔氏综合征、迷路炎症、迷路外伤、内耳动脉阻塞晕动症； 神经原性疾病：小脑桥脑病变、椎基底动脉供血不足、脑干肿瘤、癫痫等； 眼原性疾病：屈光不正、眼肌瘫痪； 颈原性疾病：颈肌不平衡、肥大性经椎骨关节炎； 全身性疾病：心血管病、血液病、代谢性疾病、过敏反映等。 肩贞——在腋后皱襞上一寸。 肩内陵——在腋前皱襞顶端与肩髃穴连线中点。 手法：按、揉、拿、滚、摇、扳、搓、抖等手法。 操作方法及步骤：患者取坐位，肩部自然下垂，医者站在患侧。 1、先按拿肩井，天宗，拨肩内陵、肩髃、肩贞、按揉曲池、手三里、合谷等穴。按揉肩关节周围，按拿肩部，使肩部解除痉挛。手法由轻到重，自浅入深反复操作5分钟。 2、滚肩部及肩关节周围与上肢的前、后侧、内、外侧、从肩部到腕部，往返各3-5遍。 3、用摇肩法摇动肩关节，摇动幅度由小到大，以松解粘连，滑利关节。 4、运用扳肩法扳动肩关节。（内收、外展、前屈、后伸）各扳2-3次。 5、搓肩部及上肢、抖上肢、理五指等。 6、最后擦肩关节周围。 肱骨外上髁炎 一、基本概述： 肱骨外上髁炎又称网球肘，是一种常见的慢性劳损性疾病。本病不仅有外上髁炎的表现，同时常伴有关节滑囊等其他软组织受累。 局部解剖： 肘部关节由肱骨下端，肱骨小头和尺骨近端诸骨分别构成肱尺关节、肱桡关节与上尺桡关节。肱骨的下端两侧有两个骨性隆起，分别称为内上髁和外上髁。 二、病因病机： 本病发病缓慢，一般无明显外伤史，多发于木工、厨师、网球、排球、乒乓球运动员等经常做前臂旋转、伸腕用力的动作，使肘部各肌群肌腱受到牵拉，反复的旋转，造成肘关节部软组织劳损。 其主要病理变化如下： ①伸肌腱在骨膜的附着点上，引起骨膜下出血，形成小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。 ②伸肌腱附着点发生撕裂。 ③环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎。 ④肱骨关节外的滑膜炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。 三、临床表现： ①疼痛：肘部外侧疼痛，重者可牵扯整个前臂痛。劳累后加重，休息后好转。 ②乏力：患者握力下降，严重时握物无力，甚至握在手中的东西被坠落在地。 ③压痛：肱骨外上髁压痛明显。重者局部关节、韧带甚至沿伸腕肌方向均有压痛。 ④抗阻痛：被动做伸腕抗阻痛时痛剧。严重者做主动伸腕时也感疼痛。 ⑤密耳氏征（网球肘试验）：患肢屈肘屈腕半握拳，医生将其前臂旋前，并被动的将肘伸直，如出现肘外侧疼痛则为阳性。 四、治疗 一部分患者有自愈趋势，在自愈或治疗中，应停止或避免做旋转动作，使患肢休息。本症力争在初期发作时治愈。如果反复发作的患者，对治疗不利，影响治疗效果，给治疗造成困难。 五、治疗方法 ① 松解（放松）手法：采用揉、搓、拿、 等手法放松整个前臂肌肉，解除肌肉紧张与痉挛。手法要轻柔，由轻到重，反复多次，约3-5分钟。 ② 解痉止痛：按揉曲池、肘髎（曲池穴上1寸）、手三里、合谷、肱骨外上髁处、患肢内、外侧。 ③ 松解粘连（拨肱骨外上髁）：医者一手握住患者腕部，另一手握住肘部，拇指放在肘上侧，按压在肱骨外上髁上，其余四指在外侧。操作时一面使患肘屈伸，同时用拇指在外上髁上作来回拨动。手法轻重及重复次数，视病情而定。 ④ 旋转拨筋：术者一手握住患肢腕部作旋前、旋后活动，另