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* 两眦疾病 概述 第一节 流泪症（ 泪溢 ） 第二节 漏睛（慢性泪囊炎） 第三节 漏睛疮（急性泪囊炎） 【目的要求】 掌握本章各眼病的病名概念、病变位置。 掌握漏睛的病因病机、临床表现、治疗及防护内容，并了解其对目珠的危害性。 熟悉流泪症及漏睛疮的病因病机、临床表现、辨证论治。 概述 两眦，即内眦，外眦。内眦又名大眦，外眦又名小眦，锐眦。 两眦 属五轮中的血轮，内应于心、小肠。 由于泪为肝之液，肝肾同源，故流泪症常与肝肾有关。 概 述 一解剖部位（血轮、目眦 ） 1、泪泉：泪液的源泉（泪腺） 2、泪窍：泪堂、泪孔。（泪道：泪小点、 泪小管、泪囊、鼻泪管） 二 生理功能 1、输布精血。 2、分泌排泄泪液。 三 病因病理 中医：1、心火内炽。 2、外邪引动内火，内外合邪。 3、肝肾亏虚。 西医： 1 、泪液分泌过多，来不及排泄； 2、 泪道不通，细菌感染。 四 主要临床表现 流泪、泪窍沁脓，眦部红肿、痒痛等。 五 治疗 中医： 1 心火炽盛---苦寒泻心； 2 外邪引动内火—辛凉疏散，泻火解毒； 3 肝肾亏虚—滋养肝肾 西医： 消炎抑菌， 扩张泪点， 探通泪道， 泪道冲洗， 泪囊摘除。 泪：每日每人分泌0.5--0.6g。其成分98%是水，1.8%是蛋白，0.2%是固体（溶菌酶、氯化物、维生素C） 一 概念 指泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的病症。相当于西医学的泪溢。多因泪道阻塞、狭窄或排泄功能不全等所致。 《证治准绳》根据泪出冷热有别，时间有异分为“迎风冷泪”、“迎风热泪”“无时冷泪”、“无时热泪”。 冷泪—泪水清冷稀薄，目无赤痛翳障 热泪—泪水灼热粘稠，多为外障眼病症状之一 对流泪症的诊断：须以目无红赤翳障、肿痛为依据，且必以流泪为主症。 二 病因病理 中医： 1、肝血不足，泪窍不密，迎风则邪引泪出。 2、 气血不足，或肝肾两虚，不能约束其液而流泪。 西医： 多种原因导致泪小点位置异常、狭窄、闭塞或缺如。 三 临床表现 1、自觉症状： 迎风流泪—遇风则泪出，无风则泪止 无时流泪—不论有风无风，泪水长流 3、实验室及其他检查 （ 1 ）染料试验 （2）泪道冲洗 （3 ）泪道探通术 （4 ）X线碘油造影 四 诊断要点 1 、流泪。 2 、冲洗泪道，畅通。 或通而不畅。 或不通，但无黏液从泪窍流出。 五 治疗 1 、 原则： 功能性泪溢：以中医治疗为主。 王肯堂认为：不管冷泪还是热泪，不管有时还是无时，若失治则有内障、青盲、视瞻昏渺之患。故即时治疗流泪症。冷泪多虚、寒，治宜温补。热泪多邪热或虚火，治宜清热散风或滋阴降火。 器质性泪溢：以手术治疗为主。 2 辩证论治 ①肝血不足，外感风邪—迎风冷泪更甚—补养肝血，兼疏风邪—止泪补肝散加减。 ②气血不足，收摄失司—冷清稀薄之泪无时溢出、不耐久视—益气养血，收摄止泪—八珍汤加减。 ③肝肾两虚，约束无权—眼泪常流—补益肝肾，固摄止泪—左归饮 3 外治法 ①选用含硫酸锌的眼药水点眼。 ②泪小点扩张或泪道探通。 ③手术治疗：如泪道阻塞者，可试行激光治疗或泪道硅胶留置治疗。 第二节 漏睛 教学要求： 掌握漏睛的病名概念、病变位置、病因病机、临床表现、治疗及防护内容，并了解其对目珠的危害性。 一 概念 以脓血或涎水样粘液从内眦部溢出，按压眦部溢出更甚为特征的慢性眼病。 相当于西医学的慢性泪囊炎。 中医别名： 热积必溃之病、目脓漏、窍漏、 眦漏症、漏睛脓出外障。 多见于中老年人，女性多于男性，亦有新生儿罹患本病者。 二 病因病理 中医 1 外感风热，停留泪窍。 2 心有伏火，脾蕴湿热，上攻泪窍，腐而成脓。 3 漏睛疮残邪留滞不去，转化而来。 西医 各种原因导致鼻泪管阻塞，泪液潴留于泪 囊，感染细菌引起泪囊部位的慢性炎症。 三 临床表现 不时的从泪窍