护理用药安全与管理课件.pptVIP

药物是治疗疾病的主要手段，药物治疗是护理工作的重要内容，在临床治疗工作中，98%的用药是通过护士使用到病人身上，因此，护理人员在安全用药中，担负着重要的责任。 做好药物使用说明书的收集。医嘱班护士熟悉科室常用药物名称，对常用和不常用的药物，主动利用工作之便将药物说明书的收集并装订成册以方便科内护士查阅。 市场经济的发展，促进了药品产销业的繁荣。同类药物因原料来源、附加成分和生产厂家不同而商品名称各异，有些名称相似的药物其性能却完全不同。临床护士 每天执行着不同途径的给药任务，因此，在执行医嘱、查对和配伍用药方面更应谨慎。护理人员熟悉常用药物的使用说明，对新启用的药物，在用药前主动阅读说明书。做到人人熟知药物的性能、毒副反应、配伍禁忌及观察要点。 按医嘱和药物说明书用药，当药物说明书与医嘱出现冲突时，应主动询问主管医生确认，准确使用。注意给药时间、药物配合禁忌，准确按说明书调整输注滴速，充分发挥药物效能。做好用药告知工作，争取患者参与药物不良反应的观察，及时发现药物不良反应。 科学执行治疗方案保证药物最佳疗效 给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。例如浓度依赖型和时间依赖型抗生素的使用各有不同。否则，由于给药不及时或给药浓度不足而使血药浓度处于无效水平，极易导致细菌产生抗药性或药效下降。因此，药物的疗效不仅取决于医生拟定的给药方案是否合理，而且还依赖于护理人员在执行 医嘱时的科学态度。 正确掌握输液速度 在医师给予合适的剂量浓度后，静脉内使用的药物能否在患者机体内产生理想的治疗浓度，护士对输液滴速的调节十分重要。 在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。 注意配伍禁忌 药物的合理配伍可以增强疗效，减少副作用的发生，配伍不合理则会发生配伍变化。随着药物的不断更新，一些新药的配伍禁忌在 《静脉药物配伍变化表》中不能查到。因此，在临床用药时，不但需要掌握常用药的配伍规则，还需在操作时认真查看药物配伍时和两瓶液体连接时，有无沉淀、变色、混浊、析出结晶等。如乳酸环丙沙星与复方丹参注射液合用可出现白色混浊现象，维生素C与氯霉素用同一注射器抽吸可出现结晶，氨茶碱与四环素同时加入输液瓶内，易产生沉淀 等，使用中应注意观察，总结经验。 做好临床用药观察保证药物治疗的安全 许多药物治疗会因饮食、方法、时间而受到影响，甚至产生严重的不良反应。因此，护士不但应了解药物的作用、用途和用法、用量及不良反应，还必须在用药时耐心细致地指导患者用药。如糖尿病患者必须在口服或肌注降血糖药物15 min内用餐，减少或增加一次进餐，也要相应地略去或增加一次用药，以防止低血糖的发生；同时还必须告诉患者发生低血糖时的症状和处理方法，以免患者及家属惊慌失措，加重病情，延误处治。服用优降灵的患者，在用药期间应免进含有酪酸的食物，如巧克力、牛奶、动物肝脏、红葡萄酒等，以防血压升高，甚至导致高血压危象、脑溢血。 观察用药反应 (1用药前详细询问过敏史，对有家族过敏史和过敏史的患者，必须高度重视，并告知患者或家属有关过敏症状，以加强自身 的防范意识；(2对于一种新的或不熟悉的药物，护士在给药前一定要了解其药理作用、剂量、用法、副作用及注意事项，做到心中有数；(3口服药应根据药 物的性质和作用，严格按时间给药，详细交待服用时的注意事项，以免达不到疗效或产生胃肠道反应；(4经常认真观察和了解患者用药后的反应。尤其在用药后 10～15 min是药物过敏反应发生的高峰期，应引起注意，不可掉以轻心。 实际操作中常见不规范行为 不严格遵循操 作规程或简化程序，如切割安瓿时省略对瓶颈锯痕及砂轮的消毒，加药过程中反复穿刺输液瓶塞等，无形中造成了更多的药液微粒污染。又如用1付空针抽吸2种甚至多种药物而不注意药物相互间的配伍禁忌，认为只要不产生沉淀、变色即可，影响了药物的疗效。 药理作用 本品具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、沙门菌、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 本品为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。 药代动力学 单次静脉注射0.3g后，血药峰浓度（Cmax）约为6.3mg/L，血消除半衰期（t1/2β）约