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放 射 性 皮 损淋巴内科 程晨Loading… …什么是放疗？高能射线 杀伤细胞DNA处理生长/快速分裂细胞最佳方式体外放射或近距离放射高 能 射 线放疗（放射治疗）利用高能量放射杀死肿瘤细胞。。肿瘤细胞和正常细胞均会受到放射的影响，但正常细胞修复的几率更高Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS杀 伤 细胞DNA?放疗能损伤肿瘤细胞，这样它们不会继续分裂或增殖。Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS处理生长/快速分裂细胞最佳方式死亡细胞破裂后由血液带走，然后由身体排泄出。放疗对快速分裂的组织具有最大作用，如皮肤、骨髓、胃肠道上皮。。放疗的目的是杀灭肿瘤细胞，而对正常细胞尽量不导致损伤。放疗可以用于治疗几乎所有身体部位的各种肿瘤。Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS体外放射或近距离放射近距离放射=从内部放置放射源，放射源放置在身体内部。Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS发生率放疗诱发皮肤反应是常见不良反应，可能随着放化疗治疗进行出现发展。 皮肤反应会导致疼痛难忍和不适，并且难以管理。12皮肤反应通常在治疗结束时达到高峰，并会在治疗结束后出现加重。 存在多种内源性或外源性风险因素，让患者易患皮肤反应。43Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS发生率所有皮肤反应均在首次放疗后10-14天内发生 约80%-90%患者出现红斑10%-40%患者出现湿润脱屑12放射皮肤反应存在较大个体差异，其机理还未弄清。临床上皮肤放射性损伤常开始于放疗开始后2一3周，至放疗结束时达到顶峰。43Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS放疗、剂量和副作用剂量以Gray(Gy)为单位10Gy/周（2Gy/天）Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS放疗、剂量放疗剂量的国际单位是戈瑞（Gy）。戈瑞是物质或组织吸收的能量。放射剂量由肿瘤大小、范围、类别和分级以及肿瘤对放疗的反应确定。Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS放疗、剂量总剂量在50-70Gy之间。这意味着治疗会持续5-7周Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS皮肤反应的风险因素 由于所有外部照射均会通过皮肤表面，因此可能会出现皮肤反应。?皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作用下非常易损。正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到干燥或湿润脱屑。多数重度放疗皮肤反应为坏死Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS皮肤反应的风险因素 使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗 Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS急性皮肤放射疾病分级标准 目前临床急性放射性皮肤损伤按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准进行评判 0级：无变化； 1级：干滤泡样暗红色斑/干性脱屑/脱毛发/出汗减少； 2级：触痛性或鲜红色斑,片状糜烂/中度水肿； 3级：皮肤皱折以外部位的糜烂,凹陷性水肿； 4级：溃疡，出血，坏死Make your PPT design more intersectingBREAD PPT WORKS急性皮肤放射疾病分级标准 一般皮肤护理1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。 2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。 3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域 4、如果腋窝位于治疗区域，避免刮腋毛。 5、治疗区域不要使用法兰绒、丝瓜、刷子。 6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。 9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。 12、使用防晒剂，如至少达SPF15级防晒霜，至少一年？目前临床用防晒工具。 13、在放疗期间避免在含