颈椎等骨科PPT 山东省中医药大学-腰椎滑脱的诊断及治疗最新.pptVIP

腰椎峡部裂性滑脱症 ——诊断及治疗 山东中医药大学附属医院脊柱骨科 徐展望 郝延科 概念 一个椎体在相邻的下一椎体之上向前或向后滑移，称为腰椎滑脱。 以下位椎体为测量基准 以上位椎体移位的方向确定滑脱的方向 以上位椎体移位的距离确定滑脱的程度 分类 WILTSE 分类法： Ⅰ 发育不良型 Ⅱ 峡部型 Ⅲ 退变 型 80％－90％ Ⅳ 外伤型 Ⅴ 病理型 Ⅵ 手术后滑脱 峡部型滑脱 病因： 发育不良为基础——关节突峡部存在缺陷 关节突峡部受到反复应力——疲劳骨折 遗传及种族——常有家族史及脊柱其他异常 病理改变 峡部断裂，椎骨分为上半部和下半部 峡部断裂区有纤维样、软骨组织 峡部受到上下关节突的对冲挤压 局部存在过度活动 骨钩及锁叩机制失效 脊柱滑脱 躯干重力线前移 病理： 腰椎间盘退变及突出 关节突增生肥大、关节面磨损 黄韧带肥厚 椎间隙狭窄、骨赘形成 椎管和神经根通道狭窄 L4-5最常见，70％为前滑脱，30％为后滑脱 X线检查:基本的诊断方法 前后位：不易显示异常 侧位：椎弓根的后方，上下关节突之间，出现由后上斜向前下的透光影，椎体滑脱。 斜位：显示峡部最好位置。椎骨附件部位显示为“猎狗状”。 狗嘴：同侧横突 狗眼：同侧椎弓根 狗耳：同侧上关节突 狗颈