流行病学-华山104-01 绪论.pptVIP

John Snow (1813-1858) 伦敦宽街－霍乱暴发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例 伦敦宽街霍乱流行的调查 1854年秋，伦敦宽街霍乱暴发，10天内死去500多人 SNOW怀疑疫情的发生与患者最多地区的水井被污染有关 8.27-9.2共有89例霍乱死亡登记 6例:8.27-30 4例:8.31 79:9.1-2 因此，他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始的 对8.31-9.2的83例死亡病例作了详细调查 几乎所有病例都发生于离宽街水井不远的地方 73例中有61人经常饮用宽街井水 6例饮水史不详 6例在病前未饮用该井水，但这些人可以也喝过了，附近的饭馆和咖啡店用该水作饮料 只有10例住在其他水井附近 5人的家属说他们经常饮用宽街水井水，3人为儿童，在宽街水井附近上学，2人死于暴发前 9月6日咖啡店女主人告诉SNOW，她的顾客中已有9人死于霍乱 * 注意收集反面证据： 附近一工厂有535名工人，但只有5人发病死亡，调查发现该厂用自来水并有自备水井； 附近一酒厂有70名工人，无病例，因该厂饮用河水并有自备井 伦敦宽街霍乱流行的调查 * SNOW首创了标点地图分析方法 伦敦宽街霍乱流行的调查 * * 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供水站，此后病例显著减少 * * 宽街水井边有阴沟，附近有一40号住宅，曾有过4名霍乱患者，患者排泄