流行病学-03病因及其推断.pptVIP

3、可重复性证据 许多研究者重复得到相同结果。 4、合理性证据 高血压本身是一种疾病，又是多种心脑血管疾病的危险因素。以往对老年高血压病人降压治疗是否有益，存在一定困惑。Framingham心脏研究中某38年的观察资料，发现低血压老年人的病死率较高，其实是因为这些人心血管状态本来就不好，进入观察时已经患有心血管疾病，而不是因为低血压本身所致。以往还强调高血压降压治疗中出现的“J型曲线”现象，即过度降压会增加心血管病的危险性。但是，在收缩性高血压老年项目（SHEP）试验中，治疗组舒张压降至68+10mmHg，并未见脑卒中、心血管事件或总死亡率增加的危险。我国进行的脑卒中后抗高血压治疗试验中，即使血压正常者进一步降低血压，也未见不利影响。HOT研究证实收缩压或舒张压从最佳值进一步降低，不会增加心血管病危险，并没有“J型曲线”存在的证据。 5、研究设计类型的论证强度 上述临床试验均为随机化对照试验，双盲、单盲或开放，达到较高的论证强度。 从以上证据，可以判定老年高血压病人降压治疗可以降低心血管病发生和死亡的危险，可获得多方面的益处，老年人高血压降压治疗的目标水平至少应 140/90mmHg( WHO/ISH指南 ,1999 )。 The END! 流行病学研究中的误差 一、随机误差： 1、定义：指