休学申请表-山东大学.DOC

山东大学国际学生休学申请表 Application Form for Suspending Schooling for SDU International Students 护照用名Passport Name 国 籍Nationality 性 别Gender 中文姓名 Chinese Name 学 号 Student Number 入学时间 Time of Enrollment 学院名称 School 专业名称 Major 现年级Grade 复学后年级 Grade when Returned School 学费类型 Type of tuition fees □ 中国政府奖学金CSC Scholarship □其他奖学金Other Scholarships □ 自费 Self -supporting 电 话 Tel: 邮 箱 E-mail: 申请休学时间 Period of Suspension 休学期限：____年 ____月 至 ___年 __月 Period of Suspension From ___ Year ___ Month To ___ Year ___ Month 申请原因Reason： (需要提供证明材料 Please provide proof documents ) 本人签名Signature: 院(所、中心)意见 Approval from School 研究生导师Supervisor （Only for Graduates） 签字(Signature)： 本科教务员或研究生秘书 Undergraduate or Graduates’ Academic Secretary 签字(Signature)： 学院负责人 Head of school 签字/盖章(signature stamp)： 国际学生学者中心意见Approval from International Students Scholars Center (中心校区明德楼C座302 Room 302, Block C, Mingde Building, Central Campus) 教务负责人： 单位负责人： 盖章(signature/Stamp) 年 月 日 教务负责人处理 Educational Administrators Affairs □已录入管理和教务系统 Record in the student management system □已将复印件交付学生、学院及事务人员 Form copies for students, colleges and Student Affairs □已上报CSC系统 Submission to the CSC system 批准时间 Time of Ratification:___________ 签字(signature)： 年 月 日 事务负责人处理 Scholarship Administrators Affairs □已敦促学生办理离校手续 Having Urged students to finish Leaving School Procedure 离校手续办结时间Time of Finishing Leaving Procedure:____________ 签字(signature)： 年 月 日 填表说明： （1）本表由学生本人填写并附上在校学习成绩单一份（因病休学、复学时需附医院康复诊断书）; （2）本表原件一份，由国际学生学者中心留存。中心批复后复印三份交学生、学院（所、中心）、中心事务负责人各一份。学生复学时须持本表复印件到学生所在学院办理复学手续。复学时须填写《山东大学国际学生复学申请表》下载地址： HYPERLINK -在校学习-相关下载。 （3）休学期满，无正当理由未返校者，按照学籍管理规定，可能会被取消学籍。 Instruction for filling the form: (1) This form should be filled by students themselves and an original transcript attached. (An Rehabilitation medical certificate should also be attached if the studen