磁共振检查在各个科室的应用.ppt

磁共振的临床应用 腹膜后腔 MRI对显示腹膜后腔的肿瘤以及与周围脏器关系有很大价值。 可有效用于诊断腹主动脉和其他大血管病变，如腹主动脉瘤、布-加综合症、肾动脉狭窄和腹膜后肿块的诊断等。 磁共振的临床应用 肌肉骨骼系统 MRI是关节、软组织病变和某些骨病变的首选检查，可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节盘病变等的诊断具有无法比拟的优越性。 MRI对骨髓的变化十分敏感，能更早发现骨转移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润等。 臀部肌肉损伤CT误认肿瘤 跟腱断裂 膝关节骨挫伤、积液 正常肩关节 股骨头坏死 膝关节少量积液 磁共振的临床应用 弥散加权成像（DWI） DWI是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法。是诊断超急性期脑缺血最敏感的影像学检查技术。 也可用于囊性病变与实性病变鉴别、纯水囊肿与非纯水囊肿鉴别、肿瘤存活组织与坏死组织鉴别、肿瘤复发与治疗后改变鉴别、脓肿与肿瘤中心坏死组织鉴别等。 DWI急性脑梗塞 DWI发现超急性脑梗塞 磁共振的临床应用 灌注加权成像（PWI） PWI反映组织血管分布及血流灌注情况的磁共振检查技术，可提供血流动力学方面信息。 主要用于缺血性脑卒中的早期诊断、肿瘤性与非肿瘤性病变的鉴别、肿瘤良恶性鉴别及对治疗反应的评估及肿瘤良恶性分级等。 脑灌注成像 磁共振的临床应用 磁共振波谱（MRS） MRS是目前唯一无创性在体研究生理病理代谢变化的新兴技术，深入到细胞生化代谢水平。 主要用于确定正常组织和病变组织内代谢产物、反应局部代谢功能，用于脑等器官和病变的代谢研究和临床诊断。 单体素MRS MRS 磁共振的临床应用 背景抑制全身弥散成像（DWIBS） “类PET技术”： DWIBS可获得类似于PET图像和效果。 对发现较小的原发瘤和全身的肿瘤转移灶非常敏感。 可以显示神经丛的结构，对研究和诊断周围神经从病变具有重要意义。 上腹部类PET 磁共振的临床应用 动态增强磁共振血管成像（CE-MRA） CE-MRA可进行全身动脉、静脉成像，图像质量可与DSA相媲美。 适用于血管性病变的诊断、显示血管周围病变与血管的关系、器官移植供体与受体血管的评估以及血管性病变术后随访。 头颈部CE-MRA 髂总动脉CE-MRA 下肢血管 磁共振检查的禁忌症 磁共振检查虽有很多优点，能用于人体各系统和多种疾病诊断，由于检查在磁场中进行，并需要时间较长。磁共振检查也有一定的相对、绝对禁忌症： 带有心脏起搏器的病人 术后体内置有动脉瘤止血夹的病人 疑有眼内铁磁性金属异物病人 带有神经刺激器（如膈肌刺激器）病人 磁共振检查的禁忌症 带有心脏人工瓣膜和人工耳蜗的病人 体内有微量输液泵（如胰岛素泵、化疗泵）的病人 手术后体内置有大块金属植入物如人工股骨头、人工关节、胸椎矫形钢板等病人。 体内有各种内支架者如血管内支架、胆道、胃肠道、泌尿道支架。 患有幽闭恐惧症的病人 危重病人 磁共振检查的注意事项 体内有任何电子装置的患者及家属，禁止进入磁共振检查室。 体内已植入或留有任何金属物品，都需要向磁共振工作人员说明，同意后才能进行磁共振检查。 MRI检查前，病人及陪同人员应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、鈅匙、刀具、打火机、发夹、金属皮带、胸罩、义齿等金属物品。 磁共振检查的注意事项 推床、轮椅、拐杖及其他磁性金属设备禁止进入磁共振室。 幼儿、烦躁不安和幽闭恐惧症患者需给予镇静剂处理，病情较重的病人必须又临床医生陪同检查。 颅脑、颈部检查的患者，检查时不要眨眼及做吞咽动作。 磁共振检查的注意事项 腹部检查患者，检查前禁食8小时以上，需进行憋气、呼吸训练。 盆腔检查患者检查前需适当饮水，充盈膀胱。带有金属节育环者做下腰部或盆腔检查需取环，已婚妇女需做阴道填塞。 妊娠3个月内的孕妇不宜接受MRI检查，也不主张对孕妇使用MRI增强对比剂。 磁共振增强及对比剂 磁共振增强是指静脉内注入磁共振对比剂后扫描,主要目的： 通过病灶的不同增强方式和类型，病灶定性 提高图像信噪比和对比噪声比，检出小病灶 区分病变与周围组织关系 多器官病变的灌注成像 心脏大血管检查，提高血管成像质量 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高定性诊断准确性。 磁共振增强及对比剂 磁共振对比剂 离子型非特异性细胞外液对比剂：Gd-DTPA 非离子型细胞外液对比剂：欧乃影 肝细胞特异性对比剂：主要用于提高肝脏肿瘤的检出率，对鉴别肿瘤是否为肝细胞来源有较大价值。Gd-BOPTA莫迪司 对比剂非常安全，副作用发生率低，按过敏反应预防、处理。 结束语 完美的图像是正确诊断的基础 准确的诊断是正确治疗的第一步 努力为临床提供一流的图像、可信的诊断 发挥磁共振优势，更好的为临床服务