口腔正畸科常见疾病患者的护理_.ppt

第三十章 口腔正畸科常见疾病患者的护理 _刘红莉 学习目标 识记：正畸治疗的档案资料收集管理及正畸治疗患者的护理措施；固定矫治过程中的护理步骤；固定矫治器治疗的主要护理措施中健康指导。 理解：能分析正畸治疗的概念及矫治目标，进行护理诊断评估，并熟悉正畸治疗的矫治方法及技术特点。 运用：运用本章所学知识为正畸治疗患者制定护理计划。 第一节 正畸档案资料的管理 正畸 （orthodontics) 是指矫正牙齿、解除错 牙合畸形，其主要研究错 牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。错 牙合畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错 牙合畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50％以上。错 牙合畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。 正畸治疗的矫治技术有预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治及隐形矫正。常用正畸矫治方法有活动矫治、固定矫治、正颌外科矫治及无托槽隐形矫治等方法。 一 检查与护理 正畸初诊患者需要口内牙齿，咬合关系等一般关系的检查。准备口腔检查器械，请患者上椅位，取合适体位，调节光源，协助医生进行口内检查，协助指导患者正确的咬合位，了解患者的牙列关系情况，协助医生记录检查结果。口内检查结束后，调节患者体位于正坐位，协助医生检查患者面部外形，口唇位置及颞下颌关系等情况。患者如需进行正畸矫治，则向患者及其家属解释治疗的基本过程、大概费用、大概时间、复诊时间及注意事项等，患者如能接受这些条件在进行下一步的检查。 ①面部照相检查 记录正畸矫治前患者的面形及咬合情况，科室配有专职人员完成照相。其中，面像包括正面及正面微笑像、侧方45°及侧方45°微笑像、侧面及侧面微笑像。治疗前中后均需要照以上像。 ② 放射检查 为了解全口牙齿、颌骨发育、上下颌关系等情况，治疗前需拍摄全景片、头侧位片、关节片、手腕片等。为了了解治疗对颌骨及牙齿的影响，治疗中和治疗完成时也需放射检查。 ③ 实验室检查 需检查乙肝两对半、丙肝、梅毒等传染病，一般不需空腹检查。 ④ 记存模型的制取 正畸患者治疗前后均需要制取记存模型，以便制定矫治计划，观察对比治疗效果。制取的口内牙合模型的要求较高，要求正畸患者牙合模型应包括完整清晰的上下牙列、牙龈形态、基骨形态、黏膜转折及唇舌系带等。因此在制取印模时，调拌材料需充足，干稀程度适中，以便材料充分覆盖组织又不会外溢过多引发患者腭咽反应。 二 病案资料的收集与管理 1. 一般资料 初诊患者要求记录：姓名 性别 年龄 出生年月日 民族身高 体重 职业 联系方式 电话号码 就诊时间等。 2. 病历资料 包括主诉，口内功能即组织检查，牙列式，前后牙咬合关系，上下牙弓，牙合曲线，颜面检查，全身健康史，口腔健康史，先天因素及遗传史，社会行为史，全身形态，模型测量结果，X线片头影测量值等全面细致的内容。 3. 影像资料 建立患者的个人档案，将其面部照相检查及放射检查等资料拷贝归档。 4. 模型资料 根据记存模型要求修整模型，按照患者个人档案号对模型进行编号，并标记患者个人信息及取模时间。 第二节 正畸患者的护理 错 牙合畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，主要依靠在口轻内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加恰当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错 牙合畸形。 正畸治疗疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的。在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的。一般为两年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中一般需要患者每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要由医生根据错牙合的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。正畸治疗需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。 【护理评估】 ①正畸治疗的适应征。 ②患者的最佳时间及年龄限制。 ③心理-社会状况 {了解患者对正畸治疗的主观要求（过程，价格，效果等）。 {了解患者的性格和精神心理情况。 【护理诊断/问题】 1.自我形象紊乱 与错牙合畸形有关。 2.焦虑 与患者正畸治疗前的紧张，担忧有关。 3.知识缺乏 患者对正畸治疗的认知情况较少，且患者在正畸治疗期间的口腔健康维护知识较少，患者对正畸治疗的期望值过高。 护理目标！ 一 患者的紧张、担忧 心里的减轻或消除。 二 患者了解正畸治疗的相关知识和方案步骤。 三 患者能在正畸治疗期间进行自我口腔健康维护。 四 争取正确评价正畸治疗的效果，。 {护理措施} 1 治疗前护理 正畸前耐心向患者介绍正畸治疗的特点、步骤过程、大概时间、费用及注意事项、讲明患者主动积极配合的重要性。 2 活动矫治器治疗中的护理准备 已消毒的活动矫治器