临床医学课件-膝关节韧带损伤的MRI诊断.pptVIP

膝关节韧带损伤的MRI诊断 范国光 中国医科大学第二临床学院放射科 前交叉韧带损伤 前交叉韧带（ACL）为膝关节最易受损的韧带。 ACL损伤后遗包括：软骨缺失，继发半月板撕裂，骨关节炎 诊断方法包括：根据病史，体检以及MRI，关节镜为诊断金标准，但价格昂贵。 MRI诊断敏感性87-96%，特异性88-93%。同时可避免不必要的关节镜检查的病人数目。 解剖学 前交叉韧带为由胶原纤维所组成的致密纤维带。长约3.5cm,横径1cm。起于外侧股骨髁后内侧，经髁间窝外侧向前、下、内侧走行。在距胫骨前缘后约23mm处与胫骨结合（即内侧髁间隆起的前外侧）。 ACL由多个小纤维束组成，在胫骨结合部呈扇形分布。 ACL为滑膜外，关节囊内韧带 MR上ACL前方与PCL后方常有滑液包绕。 急性ACL损伤关节腔积血常出现延迟。 MRI检查技术 合理的MR参数图像应清晰显示半月板，关节软骨，骨及韧带结构。 矢状位图像有利于评价与观察ACL全貌；冠状位有利于评价ACL近侧撕裂；轴位有利于观察ACL的近侧及中间部分，同时可避免部分容积效应所引起的股骨髁间嵴的近端ACL假象出现。 ACL以T2WI显示效果佳，尤其是FSE脂肪饱和T2WI序列为首选。 少数可应用平行于ACL长轴的双斜位（斜矢状），层厚3mm，适用于过于屈曲的膝关节。 正常ACL MR表现 矢状位ACL规整，笔直，轻微屈曲的膝关节