课件：诊断学免疫学检查.ppt

* 　一、类风湿因子（RF） 是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体 方法：胶乳凝集法；RIA；ELISA 临床意义：类风湿性疾病时，RF ↑，70-90％ 其他自身免疫性疾病， RF 亦可↑ * 二、抗核抗体检测 1.ANA:　是一种泛指抗各种细胞核成分的自身抗体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细胞核发生反应的自身抗体的总称。 无器官和种属特异性 临床意义：阳性多见于未治疗的SLE，阳性率达80％一100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。 * 2.抗ds-DNA抗体： 　靶抗原是细胞核中DNA的双螺旋结构 方法：免疫荧光法、放射免疫法 [临床意义]　SLE的高特异性试验，但敏感性较低，活动期SLE阳性率70％-90％ * 　3.可提取性抗原抗体谱（ENA） 可提取性核抗原多肽抗体谱－包括抗Sm、核糖体、ScL70、Jo－1、SSB、SSA和RNP等的抗体。 [方法]免疫印迹 [临床意义] （见P424 表4-8-2） 抗Sm抗体：SLE的特异性标志之一 ，抗dsDNA和抗Sm抗体同时检测，可提高SLE诊断率。 抗SSA、SSB抗体－－干燥综合征 抗RNP抗体--混合性结缔组织病 * 　第六节　感染的免疫学检查 　　　　　（P434） 　一、细菌感染免疫 　１．抗“O”抗体测定 抗溶血性链球菌(感染）抗体 溶血法 胶乳法：500u 速率散射法 意义：风湿、风湿性关节炎、风湿性心脏病、 肾炎时↑同时测血沉 * ２．肥达氏反应： 原理：是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。伤寒第三周后阳性率达80%，初期阴性 方法：直接凝集法　　 H1:160 鞭毛抗原 记忆反应 O1:80 甲1:80 乙1:80 副伤寒 丙1:80 * 二、病毒感染的免疫学检测 （一）TORCH 弓型虫、风疹、巨细胞病毒、单纯泡疹 （三）性传播疾病的免疫学检测（STD) 　　　支原体、衣原体　（金标法）　 　　　梅毒　初筛RPR、确诊T-PHA 　　　HIV 初筛ELISA、蛋白印迹试验 * 　（一）梅毒感染检测 1.筛选试验：RPR－快速血浆反应素试验 2.确诊试验：TPHA－梅毒螺旋体血凝试验 （二）HIV感染检测 1.筛选试验：ELISA法测HIV抗体 2.确诊试验：蛋白印迹试验或RT-PCR测HIV-RNA * 第九章（P452） 　 第四节 肝炎血清标志物测定 一、甲型肝炎 IgM抗体（ELISA法测定）：现实感染，诊断意义 IgG抗体（ELISA法） ：流行病学意义 * 二、乙型肝炎 1.最常用的检测项目（两对半-见表4-5-4） 方法：ELISA、放射免疫法（RIA），发光免疫法 2.乙肝DNA定量PCR检测：病毒复制的指标 正常：PCR(-)或10-3 Copy / ml 拉米夫定(贺普丁）、干扰素治疗效果主要指标。 * 乙肝常见的检验标志物分析 状态项目 大三阳 小三阳 二阳 正常 免疫 现感 双抗 HBsAg + + + - - + 抗HBs - - - - + HBeAg + - - - - + 抗HBe - + - - - + 抗HBc + + + - - + 抗HBc-IgM - - + * 三、丙肝病毒标志物 RNA病毒 含量低 1.RNA-RT-PCR （方法学评价－优） 2.抗HCV-IgM 近期感染指标 3.抗HCV-IgG 感染史 其它 戊肝与甲肝类似 丁肝为缺陷病毒，需有HBV的存在方能复制和传播 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 第八章临床常用免疫学检查 陈　晓　东 * 概述(P411) 免疫学（immunology）是研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学 。 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与疗效监测。 * 抗原与抗体 * 特 异 性 体 液 免 疫 　　　　　　　絮状沉淀 　沉淀反应　 环状沉淀 　　　　　　 免疫浊度 　补体结合 　 　凝集试验　 三大标记 技术 三大血清反应 * 传统的免疫标记技术 同位素；( 125I 3H ) RIA IRMA 　　　　　 荧光抗体技术(ANA) 荧光标记　时间分辩荧光技术 　　　　　 荧光偏振免疫 (TDX) 酶标记（ELISA) 其他标