课件：针灸科带教讲课.ppt

第二节 痿证 肺热叶焦：《素问.痿论》 脾胃虚弱：《素问.太阴阳明论》“脾病而四肢不用”，“脾不能为胃行其津液” 脾胃湿热：“湿热不攘，大筋挛短，小筋驰长；挛短为拘，驰长为痿。” 肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨。 治痿独取阳明 外伤性截瘫夹脊穴必用。 第三节 面瘫 一、概述 定义：口眼歪斜。周围性面神经麻痹、周围性面瘫。 现代医学病因：多为病毒引起的面神经炎。可参考神经病学。 病因：1 感受外邪（风寒或风热或毒邪，体虚或胃气虚时最易）2 生气（肝胆郁火外窜经络） 3 内外合邪 病机：经筋功能失调（足阳明（目下）、足太阳（目上） ） 此外，还与以下经络有关：足厥阴（从目系，下颊里，还唇内）、足少阳（耳后乳突部或耳部）、手阳明（左之右，右之左，上挟鼻孔） 二、临床表现 （一）现代医学 1 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断 2 周围性面瘫的定位诊断（颅外型、颅内型） （二）中医辨证 1 辨外感内伤（是受风引起还是生气引起？还是内外合邪？是风寒或风热或毒邪？） 2 辨经络脏腑 A 只有面部症状者，足阳明经筋病 B 伴有耳后乳突部或耳部症状者，病在阳明少阳 C 颅内型（味觉减退、听觉过敏、泪腺分泌障碍等）病在脏腑或病邪已入脏腑（胃、肝、胆）。 三、治疗方法 治则：疏调经筋，通经活络。取以局部取穴（足阳明）为主。平补平泻。 处方：阳白 四白 太阳 地仓 颊车 翳风 合谷 方义： 加减：味觉减退+足三里；乳突部疼痛或听觉过敏+阳陵泉（再加中渚亦可）；泪腺分泌障碍+太冲。哪儿看着不舒服，就在哪儿取穴。 操作：浅刺透穴。重灸翳风。面经者已影响血分，需在太阳、耳尖点刺出血。 方义： 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 治疗 —疏调局部经气 翳风—手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性 期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒 地仓 阳白 颊车 翳风 鱼腰 合谷 昆仑 为循经远端选穴，急性期 用泻法可祛除阳明、太阳 筋络之邪气，祛风通络 攒竹 四白 颧髎 （三）思考与体会 1 面瘫不尽属外感，颅内型味觉减退者，外邪由胃经入腑，多发生于胃气虚之病人（足三里诊治）；有听觉过敏或外耳道疱疹者，为肝胆郁火外窜，需引势利导，顺手牵羊。 2 治疗面瘫越早越好。早期不能刺激？ 3 牵正散并非常用之方。 4 小柴胡汤合升降散治疗面瘫。 5 关于早期使用激素问题。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * 针灸学概要 针灸学 用针灸的方法治疗疾病。 经络学、腧穴学、针法灸法学、针灸治疗学 养兵千日，用兵一时。 首先需要明白的两个问题 如何去针灸？ 什么病适合针灸？ * 基本内容 理论篇 操作篇 应用篇 上篇 基础理论 针灸治疗作用 “医道虽繁，可一言一蔽之，曰阴阳而已。” “针道虽繁，可一言一蔽之，曰通调而已。” 思考：针灸的治疗作用到底有多少？答案是不是唯一的？ 止痛、消炎、抗过敏、安眠、调整心律……从西医看作用数不清。 解表、清里、和中、益气、养血、滋阴、壮阳、健脾、补肾、泻火、利水……从中医看作用也数不清。 阴阳学说对我们的启发：——“阴阳者，数之可十，推之可百……然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。” 张景岳为何能成为名医？ 针灸配穴处方 第一节 选穴原则 第二节 配穴方法 第三节 处方的组成 * 灸法 耳针 电针 刺法 拔罐 穴位 注射 中篇 治疗手段 第一节 艾灸法 灸材 (一)艾叶与艾绒 (二)艾绒制品 艾叶 1 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。 （1）操作方法： ① 间断法 ② 连续法 （2）临床应用： ① 慢性腹泻 ② 哮喘等 2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。 第二节 耳穴 ? 辅助诊断? 防治疾病 耳穴的分布规律 倒置的胎儿 与头面部相应的耳穴分布在耳垂 与上肢相对应的耳穴分布在耳舟 与躯干和下肢相应的耳穴分布在对耳轮体 部和对耳轮上、下脚 与内脏相应的耳穴分布在耳甲 耳穴的部位 电 针 电针仪能够输出各种脉冲波形，产生多种治疗作用。 疼痛由细神经纤维传导，而脉冲电刺激能够兴奋粗纤维，抑制细纤维痛觉传导，从而起到镇痛效果。 脉冲电刺激调节人体的神经体液系统功能，促进白细胞释放，同时改善血