临床医学课件-侧颅底解剖.pptVIP

侧颅底解剖 孔锋 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉-头颈外科 首都医科大学宣武医院神经外科 侧颅底外科 侧颅底外科最大的问题是这个区域是不同结构的复合体，强调该区域解剖关系到手术的安全性. 临床所称侧颅底区的范围是：沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，两线向内交于鼻咽顶，形成一近似90°的直角。两线向外分别指向颧骨后方和乳突后缘。 侧颅底分区 Van Huijzer (1984) 按所含结构将侧颅底分为6个亚区及颞下窝和翼腭窝。 鼻咽区 以咽壁在颅底的附着线为界,外侧为Rosenmuller隐窝(咽隐窝)。 前至翼内板,后达枕骨髁及枕大孔前缘。 双侧鼻咽区联合成鼻咽顶。 对应于颅中窝和后窝前部区域。 咽鼓管区 位于鼻咽区外侧,为咽鼓管骨部及腭帆张肌、腭帆提肌附着处。 前为翼突基部构成的舟状窝。 神经血管区 居咽鼓管区后方。 内含颈内动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔及舌下神经孔。 穿行此区的神经血管有颈内动脉、颈内静脉、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经。 听区 即颞骨鼓部。 前界为岩鼓裂，后界为茎突。有鼓索神经和鼓前动脉通过。 关节区 以颞颌关节囊为界，囊内为下颌关节突。  颞下区 在咽鼓管区和关节区之间。前界为眶下裂，内为茎突，外至颞下嵴。区内有卵园孔和棘孔。下方与颞下窝和咽旁间隙毗邻。 颞下