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PAGE 4 PAGE 1 创伤急救技术培训教案 【培训课题】： 创伤急救技术 【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。 【授课主要内容】：1、人工呼吸 2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运 【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。 【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容： 1、人工呼吸技术 2、心脏复苏技术 3、止血技术 4、创伤包扎技术 5、骨折临时固定技术 6、伤员搬运技术 一． 现场急救概述 现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 现场救护的基本原则及救护程序 1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。 2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有益无害的，不会加重患者的损伤或病情。 3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。 4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。 5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。 现场救护的“生命链” 第一环节早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。 第二环节早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。 心跳呼吸突然停止时的表现： 1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2 、面色苍白或转为紫绀。 3 、瞳孔散大。 4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。 二．徒手心肺复苏(CPR)操作方法 1 、判定病人有无意识 轻轻拍击病人肩部，高声喊出“喂，你怎么了？”如果认识，可直接呼喊其姓名。 2 、呼救求援 一旦初步确立病人神志不清，应立即招呼周围的人前来协助抢救，如大声呼喊“来人哪！救命啊！” 3 、将患者置于仰卧位 常用的体位有两种，即仰卧位（复苏体位）和侧卧位（昏迷体位）。 仰卧位：抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂向上伸直，对侧手臂自然下垂紧贴身体，拉直双腿后交叉，一手拖住患者的颈部，另一手扶着髂部，使患者平稳地转动至仰卧位。心肺复苏时患者的背部应平躺在平整而坚实的地面或木板上，操作时才能有效而又部损伤患者。 如果患者无意识，但仍有心跳及呼吸，就需要将患者置于昏迷体位，即侧卧位。 侧卧位 抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂肘关节屈曲成90度角置于头部侧方，将对侧的手肘弯曲置于胸前，手背垫于患者另一侧的脸部，再将远离救护员一侧下肢屈曲至小腿与地面垂直，一手保护患者的颈部，另一手抓住膝部，使患者平稳地转动至侧卧位。 4 、畅通气道 按额举颌法：救护员跪近患者头部，一手小鱼际肌部置于患者前额，将另一手的中指及食指置于患者的下颌处，双手同时用力时患者头部后仰。使下颌角与耳垂的连线与地面形成的角度：成人为90度，儿童为60度，婴儿为30度。 5 、检查呼吸 通过用眼睛观察患者胸腹部有无起伏；用耳朵聆听患者有无气流进出的呼吸音；用脸颊去感觉有无气流从口鼻中呼出。 6 、口对口人工呼吸 7 、检查脉搏 当做完两次人工呼吸后，应检查患者有无脉搏。保持患者气道通畅，用食指及中指触及患者气管正中部位，然后旁移2—3公分，于气管软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动，时间5—10秒。 8 、胸外心脏按压 （1）按压位置：胸骨中下1/3处； （2）施术者上身前倾，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，以髋关节为支点，利用身体的重量，结合腰、肩、臂的力量垂直向下按压； （3）按压深度：成人4—5公分，儿童2.5—4公分； （4）按压频率：100次/分 （5）每做15次胸外按压，需做2次人工呼吸，（这是一人，俩人的话5:1），在2分钟内完成5个循环，然后检查生命体征，以确定患者是否恢复自主呼吸及脉搏；以后每间隔4—5分钟检查一次，时间不超过10秒。 CPR有效的征兆及终止的条件 1 、CPR有效的征兆： （1）患者恢复可探知的呼吸及脉搏。 （2）面色（口唇）好转，如由紫绀转为红润。 （3）瞳孔由大变小，并可由对光反射。 （4）患者出现知觉反应，甚至有呻吟及四肢活动等。 2 、停止做CPR的条件 （1）患者的呼吸及循环已有效