课件：金匮要略辨证论治方法概述-().ppt

不同原因可导致相同病证，治法不同 例如：某个人经常出现胃脘疼痛，与何种原因关系密切。如感冒胃脘疼痛；生气胃脘疼痛；饮食不节胃脘疼痛；寒饮逆犯胃脘疼痛呕吐等等（感寒寒邪直中，寒凝疼痛；生气疼痛，怒伤肝，肝郁犯胃疼痛；脾胃虚弱，运化无力，积食不化，瘀阻经脉；膀胱蓄水，小便不利，寒水逆犯胃疼痛。） 辨证为病在胃脘，与五脏相关。 据脏腑经络思维模式分析病因确定治法 感冒胃脘疼痛；脾胃气虚，感寒寒邪直中，寒凝疼痛；治法：芳香化湿，醒脾散寒止痛。 生气胃脘疼痛；生气疼痛，怒伤肝，肝郁犯胃疼痛；治法：疏肝解郁，健脾和胃止痛。 饮食不节胃脘疼痛；脾胃虚弱，运化无力，积食不化，瘀阻经脉；治法：健脾利湿，和胃止痛。 寒饮逆犯胃脘疼痛呕吐；脾胃气虚，膀胱蓄水，小便不利，水无出路，寒水逆犯胃疼痛。 治法：利水祛湿，和胃降逆止痛。 病证有别 此即现代内科学“同病异治”，此谓多元化病因，导致相同症状。而非相同疾病。即可辨证论治 相同疾病，必须病因相同，病机相同，治疗原则相同。 由此可见，张仲景辨病结合辩证的方法，与现代中医的病证诊断中的辨证论治有区别。 脏腑经络辨证论治方法： 3、判断人体正气虚实脉症的方法： 反映剧烈为正气盛，病位在表而反映剧烈的为正气盛。 反映虚缓为正气弱，病位在里而反映邪气为主的为正气虚。 病位在表而反映剧烈为正气盛 伤寒：恶寒发热（寒多热少，热多寒少，恶寒无汗，脉浮紧，）或已发热或未发热，身体疼痛（痉项强，头痛，体痛，腰痛，骨节疼痛无汗）。 伤风：汗出恶风，翕翕发热，啬啬恶寒，淅淅恶风）脉浮缓；鼻鸣干呕。喘咳或胸满。 病位在里而反映邪气为主的为正气虚 脉微细，但欲寐。欲吐不吐，心烦，但欲寐。汗出，咽痛，吐利。 风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤；风湿在表表阳虚证 大便坚，小便自利者，去桂加白朮汤 血痹病脉证比较病位深浅 血痹病阴阳两虚重证：血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。(2) 血痹病阴阳两虚轻证：脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。(1) 总结虚实治法依据： 1、在虚实夹杂疾病中，以扶正祛邪为主要治疗方 2、扶正祛邪的依据是人体正气的强弱： 正气强则以祛邪为主；反之：正气弱则以扶正为主，祛邪为辅。 太阳表实证：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草 太阳表实证兼烦躁，大青龙汤证；上加姜枣石膏 兼干呕、喘咳、下利，小青龙汤证； 太阳经证，项背强几几，无汗，葛根汤证；太阳腑证；小便不利，五苓散证； 思索问题 邪气性质、特征、侵犯途径，易于把握。 正气强弱把握困难。并且是治疗处方变化的依据。因此这是临床比较困难的所在。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 三、脏腑经络辨证论治方法： 1、脏腑经络辨证论治方法，是一种思维模式，是把握疾病的深浅层次与阶段性——病在脏腑为深为重，在经络者为浅为轻；把握疾病的阴阳属性为治疗依据的辨证论治方法；把握疾病的轻重，转归的一种诊断思想。 2、诊断脏腑与经络的病位层次，从而确定疾病轻重，转归的疾病诊断依据。 三、脏腑经络辨证论治方法： 1、依据脉证认识疾病 1）认识病位的方法：病发脏腑者，症状反复，固定不移；病发经络者，症状可见脏腑功能异常，但是病发卒然，变化不定； 2）判断疾病轻重：病发脏腑者深重，病发经络者轻浅。 3）判断病因的方法：从正邪两方面考虑…… 4）判断病机的方法：阴阳失调…… 5）预后判断 辨病结合辩证的辨证论治方法 1、相同病因所导致的不同病机、病证，辨证论治方法，以脏腑经络为思维模式，辨证论治。 2、相同病因、病机、导致的一种疾病的不同证型，以脏腑经络为思维模式，辨证论治。 相同病因导致不同病机、病证辨证论治 杂病以脏腑经络的脉证表现为依据： 1例：主诉：患者生气二天后，胸胁逆满，嗳腐吞酸，口苦，不思饮食，大便难，三天未解。随就诊。 查：脉象：弦滑数，舌红苔薄黄。 分析病理：病因——七情： 怒 病机：怒伤肝，肝病传脾 （病位在肝及脾胃失和降）。 以上症状为肝与脾及胃的病理变化和脉证表现： 1）诊断方法： 用脏腑经络生理的认识方法比对病理现象为杂病诊断方法： 肝的生理功能：主藏血，主疏泄； 脾的生理功能：主运化；胃主和降 肝的病理现象：大怒伤肝，肝失疏泄，肝经所过之处，肝脉瘀阻，胀满疼痛，胸胁逆满； 脾的病理现象：脾失运化，脾脏所主部位出现脾胃运化失调表现：嗳腐吞酸，不思饮食。 诊断：胁痛： 肝病传脾，肝胃失和型。 2）治疗方法——辨证论治 以辨病结合辨证的认识方法辨证论治。 病在肝，证为肝郁不舒，脾虚胃热（脾虚受肝之影响而运化无力，导致胃失和降）。 治法：疏肝解郁，健脾和胃： 处方：柴胡10g 黄芩1