口腔检查 顾长明.pptVIP

* * * * * * 一般检查法 1.以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：只有颊（唇）舌（腭）方向松动。 Ⅱ度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。 Ⅲ度松动：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直向松动。 一般检查法 2.以松动幅度计算 Ⅰ度松动：松动幅度在 1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度为 1～2mm。 Ⅲ度松动：松动幅度大于 2mm。 一般检查法 咬 诊 咬诊用于检查患牙有无早接触和咬合创伤。常用的方法有： 1.空咬法 2.咬实物法 3.咬脱色纸法 4.咬蜡片法 一般检查法 嗅 诊 通过嗅觉协助诊断。嗅诊仅作为辅助诊断方法。 牙髓坏疽和坏死性龈口炎均有腐败性恶臭； 感染根管有时亦有恶臭； 牙周溢脓及多龋者口臭较明显； 糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有丙酮味； 某些消化道和呼吸道疾病，口腔内均可发出异样臭味。 一般检查法 染色法 染色法用以检查牙隐裂。吹干牙面，用碘酊涂于可疑隐裂处，片刻后再用75%酒精棉球擦洗脱碘，如有隐裂，可因染料渗入而显色。 龋蚀检知液可用于检查龋洞；菌斑染色剂可用于检查牙面菌斑等。 特殊检查法 是要借助特殊器械、设备和方法才能完成的检查。 如：牙髓活力测试；诊断性备洞；局部麻醉法；X线检查；实验室检查；光纤透照检查法 ；穿刺检查法 ；口腔内镜检查等。 特殊检查法 牙髓活力测试 此种检查方法在临床上用于需了解牙髓状况的各种牙体牙髓病。 1.温度测试法 是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。 温度测试常用低于10℃的冷刺激和高于60℃的热刺激测试牙髓反应，以判断牙髓情况。 特殊检查法 冷热诊测试结果和临床意义： ①正常:冷热诊测试有反应，反应程度同对照牙，表示牙髓活力正常； ②敏感:比对照牙反应强烈。冷热诊出现疼痛反应，刺激去除后疼痛即刻消失，表示存在牙髓充血；冷刺激引起剧痛，刺激去除后疼痛仍持续一段时间，表示处于牙髓炎浆液期；而化脓性牙髓炎，则热刺激引起疼痛，冷刺激反可缓解疼痛； ③迟钝:有反应，但比对照牙反应弱。冷热刺激需持续一段时间才会出现弱于对照牙的反应； ④无反应:冷热诊如无反应，表示牙髓已坏死。 ⑤迟缓性痛:刺激去除后一会儿患牙才逐渐出现疼痛反应，并持续一段时间。对牙髓坏疽的患牙进行热诊测试时，可出现迟缓性痛。 特殊检查法 2.牙髓活力电测试法 是通过观察牙齿对不同强度电流刺激的耐受程度对牙髓状态进行判断的方法。 为防止个体差异的干扰，应先测试健康的对照牙，后测试可疑牙。一般反复测试2～3次，取平均值，将测试结果进行比较，推断患牙牙髓的活力。 特殊检查法 测试结果判读：①测试电流强度与对照牙相同，表示牙髓活力正常;②测试电流强度低于对照牙，表示牙髓敏感，牙髓耐受性减弱;③测试电流强度高于对照牙，牙髓反应迟钝，表示牙髓有变性改变;④若测试电流强度达最高读数仍无反应，表示牙髓无感觉，牙髓已经坏死。临床记录分别为：“电测试反应正常”，“电测试反应敏感”，“电测试反应迟钝”，“电测试无反应”。 特殊检查法 一般认为，牙髓活力电测试在判断牙髓是死髓还是活髓时，较为可靠。 因牙髓电测仪会干扰心脏起搏器的工作而诱发心律失常，安装心脏起搏器者禁用。 特殊检查法 注意事项 在临床上进行牙髓活力测试时，要注意以下几点： （1）患者在检查前不能使用麻醉剂、止痛剂或酒精饮料。 （2）伤后的牙在6周以内或更长时间（12周以内），牙髓神经可呈暂时休克状态，可出现假阴性结果。 （3）根尖未发育完全的年轻恒牙，牙髓活力测试无意义。 特殊检查法 （4）温度测试刺激源及电测仪探头或电极不能接触到大面积金属修复体和牙龈。 （5）热测试时要避免损伤牙周和黏膜组织。 牙髓活力测试不能作为诊断的唯一依据，因为牙髓活力测试可能会出现假阳性或假阴性结果，诊断时还需结合病史和其他检查结果，进行全面分析。 特殊检查法 诊断性备洞 当临床上难以准确判断牙髓状况时，可采用此诊断方法。 局部麻醉法 急性牙髓炎产生放散性疼痛，当无法确定患牙位于上颌还是下颌时，可行某一支三叉神经阻滞麻醉。 X线检查 X线检查是一项重要的辅助检查方法，口腔内科常用口内片、全口曲面体层片及锥形束CT。 特殊检查法 实验室检查 实验室检查包括血液检查、口腔微生物涂片和培养、活体组织检查、脱落细胞学检查等。 光纤透照检查法 此检查方法是用光导纤维透明光源透照牙齿，对牙隐裂、直