消渴病的护理_查房.ppt

消渴病的护理查房 内一科 凌荟娟 2017.8.30 病 情 介 绍 患者 陈金龙 女性，65岁，农民，因发现糖尿病十余年入院，步入病房。 既往有高血压病史和糖尿病史 * 入院查体 患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，。 舌质淡红，苔白腻，脉沉。 T 36.4℃ P 72次/分 R20次/分 Bp 135 /80mmHg 入院诊断 中医诊断：消渴-气阴亏虚 西医诊断：1、2型糖尿病 实验室检查 床边指血血糖12.1mmol /L WBC:5.85×109 ↑ HDL-CH:1.96mmol /L ↑; LDL-CH:3.61 ↑ Cr:62umol /L GLU13.05 mmol /L↑ 总胆固醇：7.3mmol /L↑ 治 疗 ⑴ 2级护理、低盐低脂糖尿病饮食 ⑵给予0.9﹪NS 250ml+小牛血1200mg静脉输入Qd，0.9%NS250ml+银杏达莫20ml静脉滴注，改善微循环治疗。 ⑶胰激肽原酶肠溶片1片 Tid, ⑷遵医嘱给予中药益气养阴、泻火生津治疗，方药如下： 党参12g 黄芪15g 白术12g 石膏30g 炒白芍15g 知母10g 生地10g 麦冬12g 护理诊断、措施、及效果评价 2017-08-30-12：00 P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。 I1：①根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅. ②鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维持理想体重。 ③鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。 护理诊断、措施、及效果评价 2017-08-30-12：00 P2气体交换受损：与患者肺淤血有关 I2 ①指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。 ②协助患者取半卧位休息。 ③保持病室环境整洁，定期开窗通风 ④加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。 护理诊断、措施、及效果评价 2017-08-30-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I3: ①根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率， ②指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少体力，保证安全。 ③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。 ④教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动。 护理诊断、措施、及效果评价 2017-08-30-12：00 P4 焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关 I4：①热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的紧张情绪， ②鼓励患者多于其他病人交流， ③做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。 ④做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。 O4：患者情绪稳定，积极接受治疗。 护理诊断、措施、及效果评价 2017-08-30-12：00 P5 潜在并发症：昏迷，与发生低血糖有关 I5：①严格按医嘱给药，按时吃饭，在胰岛素打完20分钟到30分钟内吃饭。 ②外出需带糖果，预防低血糖的发生 护理诊断、措施、及效果评价 2017-08-30-12：00 P6知识的缺乏：缺乏糖尿病及高血压病相关的知识 I6①为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识。 ②详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，并患者病情制定运动计划。 O6：患者了解糖尿病的基本知识，能说出饮食及运动治疗的目的方法和注意事项。 护士补充 刘青护士：P7有睡眠形态紊乱的可能 I7： ①操作集中，避免不良刺激，做到“四轻” ②协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯光刺激，可开地灯照明。 护士补充 许文俊护士： P8：有受伤的危险：与患者乏力有关 I8: ①保持地面干燥，物品摆放有序。 ②加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。 ③ 加强巡视，应避免患者单独活动 ，防止意外发生。 护士补充 陈静护士： P9：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水肿有关。 I9：①保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。 ②保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口 ③衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-30°. 护士长提问 一、低血糖及酮症酸中毒的预