五官科学-第三章眼科常见疾病1眼睑与泪器病课件整理.pptVIP

第三章 眼科常见疾病（一） 毕节医学高等专科学校 眼 睑 及 泪 器 病 学习目标： 知识目标： 1.掌握睑腺炎、睑板腺囊肿及泪囊炎临床表现及治疗措施。 2.熟悉睑腺炎与睑板腺囊肿的区别。 3.了解睑腺炎、睑板腺囊肿及泪囊炎的病因。 能力目标： 能通过病史及临床表现对睑腺炎、睑板腺囊肿及泪囊炎病人进行正确的诊断并对其实施针对性治疗。 第一节 眼 睑 病 概述 （一）眼睑的结构 皮肤层 皮下层 肌层 睑结膜 睑板 （二）眼睑作用 1．避免光刺激和异物损伤眼球。 2．瞬目：去除眼表尘埃和微生物，均匀涂布泪膜。 3．睫毛：阻挡光线和灰尘的刺激。 一、睑 腺 炎 【定义】 指眼睑腺体的急性化脓性炎症。 【分类】 外睑腺炎：睑缘腺体感染者，皮肤面出现脓点。 【分类】 内睑腺炎：睑板腺感染者，睑结膜面出现脓点。 。 一、睑 腺 炎 【病因】 由化脓性细菌感染所致。多见于体弱、营养不良等机体抵抗力低下者。 【临床表现】 1．患处红、肿、热、痛、硬结　形成黄色脓点　　脓点破溃，脓液排出 2．并发症：眼眶蜂窝织炎、败血症、颅内感染等。 一、睑 腺 炎 　　　 　　　　 　　 一、睑 腺 炎 外睑腺炎 内睑腺炎 眼 眶 蜂 窝 织 炎 一、睑 腺 炎 睑腺炎脓肿形成切开引流术 二、霰 粒 肿 【定义】 指睑板腺的慢性无菌性肉芽肿性炎症，又称霰粒肿，好发于青少年。 【病因】 睑板腺的排出口阻塞，脂质物质刺激周围组织产生无菌性肉芽性炎症。 【临床表现】 1．发病缓慢，多见于上睑，多无自觉症状。 2．眼睑皮下可见圆形无痛性包块，相应睑结　膜面呈暗紫红色。 【临床表现】 　3．可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿 　4．继发感染与睑腺炎相同。 　5．老年患者或复发性应于睑板腺癌区别。 二、霰 粒 肿 【治疗】 1．小而无症状者，无需治疗。 2．大者：可热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。强的松龙：结膜面肿囊处垂直进针，直至肿块苍白为止，滴入抗生素液。热敷1周。 3．手术：适用于以上方法无效者。睑板腺囊肿摘除术。 术后每日换药1次，直至切口愈合。 二、霰 粒 肿 霰粒肿摘除术 麦粒肿与霰粒肿的区别 麦粒肿 霰粒肿 病因 眼睑腺体急性炎症 睑板腺无菌性、慢性、 肉芽肿性炎症 病程 较急 较缓慢 症状 红肿热痛，可伴全身症状 无痛性小肿块，继发感染时与内麦粒肿相同 体征 局部硬结、压痛，睑结膜面或睑缘皮肤面局限性充血，黄色脓点。 皮肤面局限性无痛性圆形包块，睑结膜面呈暗紫红色 三、睑内翻与倒睫 【定义】 倒睫是指：睫毛倒向眼球，与睑内翻同时存在。 乱睫：指睫毛不规则生长。较少见。 【病因】 1．瘢痕性睑内翻：睑结膜与睑板瘢痕挛缩的所致。沙眼多见。结膜烧伤也可发生。 2．痉挛性睑内翻（老年性睑内翻）：老年人下睑缩肌无力及眶脂肪减少所致。 3．先天性睑内翻：内眦赘皮或睑板发育不良或眼轮匝肌过度发育等。 【临床表现】 症状：畏光、流泪、异物感、眼痛、眼睑痉挛等 体征：睑缘内卷 角膜上皮脱落 角膜感染 角膜瘢痕或新生血管长入。 三、睑内翻与倒睫 双行睫 三、睑内翻与倒睫 三、睑内翻与倒睫 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 【治疗】 1、少量倒睫：镊子拔出。最好用睫毛电解术。 2、痉挛性睑内翻：肉毒杆菌注射，无效手术。 3、瘢痕性睑内翻：手术 4、先天性睑内翻：观察。如到5~6岁仍有内翻，可手术。 三、睑内翻与倒睫 四、泪 器 病 【概述】 1．分泌泪液：泪腺、副泪腺、结膜的杯状细胞。 2．排出泪液的通道：泪小点、上、下泪小管、泪囊和鼻泪管。 泪器的结构图 泪液泵的作用 （一）泪 囊 炎 【定义】 泪囊粘膜的慢性卡他性或化脓性炎症。中老年女性占70%~80%，