课件：脾胃病.ppt

脾与胃病辨证 脾胃主要生理功能和常见病症 脾主运化—脾失健运水谷不化 腹胀腹痛，纳少便溏 --水湿内停 浮肿，痰饮，舌胖，齿痕 脾主升清—清阳不升 神疲乏力，头晕目眩，少气懒言 --清气下陷 久泄脱肛，内脏下垂 脾主统血—统摄无权 肌衄，便血，尿血，崩漏 脾主肌肉四肢—脾失健运 肌肉消瘦，四肢痿弱不用 脾开窍于口—脾失和健 口淡、口甜、口腻 胃主受纳腐熟—胃气失和胃脘疼痛或痞胀，纳呆，食欲 胃主和降—胃气上逆 恶心，呕吐，呃逆，嗳气 一、脾（胃）气虚证 概念：脾（胃）气不足，运化、受纳腐熟功能失职所表现的证候。 表现： （1）脾胃病症状： 脘腹隐痛喜按，腹胀纳呆，食后胀甚 （脾胃气虚，受纳、腐熟、运化功能减弱） 呕恶暧气 （胃失和降） 大便溏薄，或肢体浮肿 （脾气亏虚，水湿不运） （2）气虚证： 二、脾虚气陷证 概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。 表现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂： 三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒） 概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表现的证候。 表现： （1）脾胃病症状： 纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化） （脾胃阳虚，运化失职） 脘腹冷痛绵绵，喜温喜按， （阳虚生寒，寒凝气机） 或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多 （水湿下注，带脉不固） （2）阳虚证： 四、脾不统血证（气不摄血） 概念：脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候。 表现： （1）出血表现： 便血、尿血，或肌衄、齿衄， 或妇女月经过多、崩漏 （2）脾气虚证： 【鉴别诊断】 证候 相同症 不同症 舌象 脉象 脾气虚证 食少纳呆，食后腹胀，便溏 气虚证表现 舌淡苔白 缓弱 脾阳虚证 阳虚证表现 舌淡胖苔白滑 沉迟无力 脾虚气陷证 气陷证表现 舌淡苔白 弱 脾不统血证 出血表现 舌淡苔白 细弱 五、寒湿困脾证 概念：寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所表现的证候。 表现： （1）脾阳虚证表现： a、脘腹疼痛，呕恶纳呆便溏 （寒湿内侵，脾阳受困） b、或见尿少浮肿 （寒湿泛溢肌肤） 黄疸 （湿阻中焦，肝胆疏泄失职，胆汁外溢） 带下清稀 （水湿下注，带脉不固） （2）寒湿内停表现： 头身困重，口淡不渴，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 六、湿热蕴脾证 概念：湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证候。 表现： （1）脾病症状： 脘腹痞闷，呕恶纳呆，便溏不爽 （湿热蕴结，运化失司，升降失常） （2）湿热证表现： 身热肢困，汗出热不解 （湿遏热伏） 身目发黄，色泽鲜明，或皮肤发痒 （湿热熏蒸肝胆） 舌红苔黄腻，脉濡数 寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别 证候 相同 不同 舌象 脉象 寒湿困脾 脾虚：食少纳呆，腹胀便溏 湿盛：脘腹痞闷，呕恶苔腻身目发黄 阴黄，肢肿尿少，白带多清稀，腹痛喜温 舌淡胖苔白腻 濡缓 湿热蕴脾 阳黄，尿短赤，便溏或肤痒，口苦身热不扬 舌红苔黄腻 滑数 七、胃阴虚证 概念：胃阴亏虚，阴失濡养，胃失和降所表现的虚热证候。 表现： （1）胃病症状： 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂不舒 （胃阴不足，虚热内生，胃气失和） 干呕呃逆 （胃气上逆） （2）胃阴津不足表现： 八、寒滞胃脘证 概念：寒邪犯胃，胃失和降所表现的证候。 表现： （1）胃病症状： 胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧 （寒邪犯胃，气机凝滞，胃失和降） 恶心呕吐，呃逆嗳气，吐后痛缓 （胃气上逆） （2）里实寒证： 九、胃热炽盛证 概念：胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。 表现： （1）胃病症状： 胃脘灼痛，拒按 （胃火炽盛，气血壅滞） 吞酸嘈杂，食入即吐 （肝火横逆犯胃或胃气上逆）