超声肺功能探测新技术.ppt

超声肺功能新技术 及临床应用展望 传统的压差式流量传感器 呼吸阻力大 怕水汽 定标繁琐 交叉感染 系统死腔大 线性范围窄 超声传感器的工作原理 与气流同方向的超声传播速度加快，与气流反向的超声传播速度减慢 时间差（t1-t2）就是流量的大小和方向 时间和（t1+t2）就是气体的密度（浓度） 超声传感器的部分技术指标 分析速度：10ns，采样频率：1000Hz 流量测量范围：0.01ml/s – 200 L/s 流量分辨率：0.6ml/s 最小系统死腔：1.3ml (加DSR后) 呼吸阻力：~ 0 气体浓度分辨率： ± 1% FSD 气体密度采样的延迟时间：0 ns 超声传感器的实物照片 技术性能特点 非接触式流量探测技术、永久使用寿命 超声探头与病人不接触，杜绝交叉感染 测量精确，特别是精确测量非常微弱的气流 直接流量测量、线性范围广、无非线性失真 呼吸管道中间没有任何障碍物，阻力小 不怕水汽、实时BTPS校正 全数字化肺功能，不需要任何定标 可以同时获得气体浓度信息 大大扩展了应用范围：成人 –儿童—新生儿！ 临床应用范围 便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析 测试的实物照片-- 潮气和功能残气 潮气呼吸环重要参数 VT 潮气量 （7-15ml/kg） RR 呼吸频率 MV 每分通气量 Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间 Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量 Ti / Te 吸呼时间比 临床应用范围 便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析 传统一口气弥散 传统一口法存在的问题 测试时间长、速度慢（2-3分钟） 小肺活量无法测试！ 其他替代方法都无法彻底解决问题（内呼吸法、重复呼吸法） 超声快速弥散测试界面 德国康讯超声体描弥散 气体分布的概念 吸入气体在肺内的分布是肺的重要功能之一，分布不均是通气功能异常的结果，也是换气功能异常的原因之一。 1、正常吸入气体的分布： 体位不同 肺的各横断面不同 各肺区不同 气体的分层性 2、吸入气体分布不均机制： 胸腔内压的区域性差异 不同肺区间通气率的差异 时间常数的差异 分层理论 临床应用范围 便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析 解剖死腔的测定 阈值方法的死腔测量 VDT: The expired volume until achieving a threshold value determined by the CO2-concentration. 生理死腔的测定 Bohr方法的死腔测量 VDB: 在呼出的气体容量VE 与适当的 CO2-volume VCO2之间的差值, 理论基于假设肺泡内的 CO2浓度是一个常数并等于 FCO2et. Fowler方法的死腔测量 VDF: The difference between the expired volume VE and the CO2-volume VCO2, on the assumption that the CO2-alveolar concentration is developing according to the slope of phase III. 气体分布测试界面 气体分布的主要参数 呼气末二氧化碳 FETCO2 解剖和生理死腔 VD-B VD-F VD-T 肺泡死腔 Vm25-50 Vm50-75 闭合气量 CV-4 二相斜率和三相斜率 气体分布到底是什么？ 吸入气体在肺内的分布是肺的重要功能之一，分布不均是通气功能异常的结果，也是换气功能异常的原因之一。 提供了通过肺排出CO2量的信息 与PaCO2相反关系 提供了通气、血流灌注和弥散等信息 常见的临床改变 I