急性冠状动脉综合征心肌梗死的定义稳定型心绞痛非ST段抬高型.PPTVIP

心肌酶或其他标志物检测正常 无心肌坏死 心肌缺血＜20min UA 心电图呈一过性心肌缺血改变 （一）发病机制和病理生理 心电图显示持续性心肌缺血改变 累计心肌缺血＞20分钟 NSTEMI 无ST段抬高和病理性Q波 （二）?临床表现 1．胸痛特征 UA的临床表现一般具有以下三个特征之一： （1）静息时或夜间发生心绞痛，常持续20分钟以上； （2）新近（2个月内）发生过心绞痛，且程度严重； （3）近期心绞痛逐渐加重，包括发作频度、持续时间、疼痛程度和放射到新的部位。 UA患者中约有20%发生NSTEMI。 2．症状及体征 发作时可伴有出汗、皮肤苍白湿冷、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、听诊可闻及一过性第三心音或第四心音，二尖瓣返流引起的一过性杂音。 （二）?临床表现 3．分级 （1）Braunwald分级。是根据UA发生的严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 （2）临床分级。根据病变基础分为A、B、C三级。 （三）辅助检查 心电图检查 心肌标志物检查 冠状动脉造影和其他入侵性检查 其他 无创性ECG负荷试验、超声心动图、放射性核素显像、CT造影等 （四）诊断 对年龄＞30岁的男性和＞40岁的女性（有糖尿病病史者年龄提前）主诉符合上述临床表现的心绞痛应考虑ACS。 一、非ST段抬高型ACS （五）?鉴别诊断 急性肺动脉栓塞 主动脉夹层分离 急性心包炎 急腹症 其他疾病 如自发性