课件：如何看待绝经期和更年期.ppt

* Source:Q290 Are you currently experiencing or have you experienced any of the following symptoms in the past 5 years? Can you state them as mild or severe? * * 如何看待绝经期和更年期 女性的一生 衰老的过程…… 绝 经 是妇女生命进程中必经的生理过程 反映卵巢衰老的进程 1/3的生命将在绝经后期度过 1990年全世界约有4.67亿绝经妇女 60％生活在发展中国家 2030年 --- 12亿 --- 我国2.8亿 重要的公共健康问题 围绝经期的定义 围绝经期 (Perimenopausal Period) ： 妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经后1年的时期 WHO, 1994 妇产科学（7版）, 2008; 14， 北美绝经协会关于绝经的术语 自发/自然绝经 人工绝经 围绝经期/绝经过渡期 过早绝经：自然或人为的原因，≤40岁 卵巢早衰：40岁之前经历卵巢功能低落 早绝经：自然或人为的原因，≤45岁 绝经后早期：自然或人工绝经的FMP之后5年内的时段 2008，North American Menopause Society (NAMS) 围绝经期的内分泌改变 孕激素相对不足阶段 代偿性雌激素相对升高阶段 FSH稳定升高阶段、E激素低下 血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩 骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病 40岁 50岁 绝经 60岁 与年龄、绝经相关的症状和疾病 70岁 % 伴有中度和重度症状的妇女 围绝经期和绝经后妇女 症状 年龄 45- 60岁 n=4201 血管舒缩症状 潮热——最突出 潮红 出汗 临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，伴有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。 持续时间：6个月~2年 大多数7年 15%的人达15年 心血管系统症状 血压不稳定——15%高血压 心悸或心前区不适 心律不齐 “假性心绞痛”——29% PE：无阳性发现 心电图正常范围 冠脉造影阴性 绝经后骨质疏松 Normal Osteoporosis 骨丢失 骨质疏松症 “无声的杀手” 临床表现：疼痛、脊柱变形和骨折 绝经后5~10年内每年骨丢失率——5% 50~59岁妇女——4.9% 80岁以上——36.6% 雌激素缺乏最严重的后果之一 髋骨骨折死亡率最高——一年内25% 中枢神经系统的影响 最近，体内随机对照神经显像实验表明，在年轻女性和中年女性，脑功能受到卵巢功能的调节 卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂 对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关 对多巴胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区域有影响 雌激素影响神经功能和神经病学疾病 直接 间接 神经元 神经胶质 脑血管 免疫系统 女性的一生 绝经前期 绝经后期 50岁 最后一次月经 青春期 生命 终止 围绝经期 绝经期症状 加速骨丢失 泌尿生殖道萎缩 多器官衰老 HT 不同年龄阶段女性的慢性病的发生率 Wenger NK, Br Med J 1997: 315: 1085-1090 冠心病 中风 髋部骨折 乳腺癌 女性对影响她们最大的健康问题的认知 Adapted from Mosca L, et al. Arch fam Med. 2000: 9: 506-15 女性真正的死亡原因* * Percentage of total deaths in 1999 among women aged 65 years and older. Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001: 49: 1-13 如何看待“更年期”？ “激素治疗”有必要吗？ “激素治疗”的危险到底有多大？ 必要！ 症 状 基本分 程度评分 0 1 2 3 潮热出汗 4 无 ＜3次/天 3～9次/天 ≥10次/天 感觉异常 2 无 有时 经常有刺痛，麻木，耳鸣等 经常而且严重 失 眠 2 无 有时 经常 经常且严重、需服安定类药 焦 躁 2 无 有时 经常 经常不能自控 忧 郁 1 无 有时 经常，能自控 失去生活信心 头 晕 1 无 有时 经常，不影响生活 影响生活与工作 疲倦乏力 1 无 有时 经常 日常生活受限 肌肉骨关节痛 1 无 有时 经常，不影响功能 功能障碍 头 痛 1 无 有时 经常，能忍受 需服药 心